化膿性頜骨骨髓炎細(xì)菌學(xué)：

骨感染的成立與細(xì)菌的毒力、宿主的防衛(wèi)力及解剖結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

一直認(rèn)為，80%～90%的頜骨骨髓炎是由金黃色及表皮葡萄球菌引起。其余10%～20%為混合感染，溶血性鏈球菌、肺炎球菌、傷寒桿菌、抗酸桿菌、大腸桿菌、放線菌屬引起。由于培養(yǎng)技術(shù)的改進(jìn)和抗生素的應(yīng)用，金黃色葡萄球菌性骨髓炎越來(lái)越少，而厭氧菌的發(fā)現(xiàn)日益增多?，F(xiàn)在，厭氧菌與需氧菌皆被認(rèn)為是引起骨髓炎的細(xì)菌，并已有單獨(dú)為厭氧菌骨髓炎的報(bào)道。有人做過(guò)13例下頜骨骨髓炎的培養(yǎng)，全部皆分離出厭氧菌，4例（31%）全為厭氧菌，9例有需氧菌，無(wú)一例為全需氧菌。共分離出10個(gè)需氧菌株和35個(gè)厭氧菌株。厭氧菌中有下列菌屬：擬桿菌屬10株，梭形桿菌屬3株，消化鏈球菌4株，消化球菌屬5株，韋永球菌屬7株，真菌2株，放線菌屬4株。有人認(rèn)為純厭氧菌和厭氧菌與需氧菌混合感染的頜骨骨髓炎有下列特點(diǎn)：①滲出物有明顯臭味；②有壞死組織分離、軟組織中有氣體存在，以及從創(chuàng)口有黑色排出物；③革蘭染色可見有多種不同形態(tài)特點(diǎn)的微生物；④從臨床標(biāo)本的培養(yǎng)中無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，特別在涂片革蘭染色為陰性時(shí)，無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)；⑤有死骨。

由于骨髓炎的病程長(zhǎng)，應(yīng)做多次培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以發(fā)現(xiàn)有無(wú)抗生素抗性菌株。培養(yǎng)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循厭氧菌標(biāo)本獲取原則及輸送原則。培養(yǎng)結(jié)果對(duì)抗生素的選擇至關(guān)重要。骨髓炎在長(zhǎng)期治療中的急性發(fā)作可能是厭氧菌增長(zhǎng)的作用。

取培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，必須注意皮膚及口腔菌群的污染問(wèn)題，以避免選擇不恰當(dāng)?shù)目股亍?/p>