結(jié)核分枝桿菌微生物學(xué)特點(diǎn)介紹：

（一）形態(tài)、染色、培養(yǎng)特性和抵抗力

1.形態(tài)和染色結(jié)核分枝桿菌（簡稱結(jié)核菌）細(xì)長略彎曲，聚集呈分枝狀排列增殖。因其細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)，不易著色，經(jīng)齊一尼二氏抗酸染色呈紅色，無菌毛和鞭毛，不形成芽孢（胞），現(xiàn)證明有莢膜。

2.培養(yǎng)特性結(jié)核菌為專性需氧菌，營養(yǎng)要求高，生長緩慢，常用羅氏培養(yǎng)基（內(nèi)含蛋黃、甘油、馬鈴薯和孔雀綠等）進(jìn)行培養(yǎng)，需3～4周后才形成顆粒狀或菜花形的乳酪色的粗糙型菌落。

3.對(duì)外界抵抗力結(jié)核菌對(duì)酸、堿、自然環(huán)境和干燥有抵抗力，但對(duì)濕熱、酒精和紫外線敏感，對(duì)抗結(jié)核藥物易產(chǎn)生耐藥性。

（二）結(jié)核分枝桿菌感染的免疫學(xué)特點(diǎn)

1.抗結(jié)核免疫屬于帶菌免疫（或稱傳染性免疫）體內(nèi)的結(jié)核菌一旦被清除，免疫力即隨之消失。

2.抗結(jié)核免疫主要是細(xì)胞免疫激活的致敏T細(xì)胞可釋放白細(xì)胞介素一2、腫瘤壞死因子和干擾素等多種淋巴因子，使巨噬細(xì)胞聚集于炎癥部位，并增強(qiáng)巨噬細(xì)胞對(duì)結(jié)核分枝桿菌的殺傷作用，而機(jī)體產(chǎn)生的特異性抗體無保護(hù)作用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

3.抗結(jié)核免疫與機(jī)體遲發(fā)型超敏反應(yīng)同時(shí)并存測定機(jī)體對(duì)結(jié)核菌有無超敏反應(yīng)一結(jié)核菌素試驗(yàn)，即可判定其有無免疫力。

（三）結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理、結(jié)果判斷和應(yīng)用

結(jié)核菌素（0T）試驗(yàn)原理是測定機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，以此判斷機(jī)體有無抗結(jié)核免疫力。取0T（舊結(jié)核菌素）或PPD（結(jié)核菌純蛋白衍生物）5單位（0.1ml），于前臂皮內(nèi)注射，48～72小時(shí)后觀察結(jié)果，局部出現(xiàn)紅腫和硬結(jié)，且大于5mm者，為陽性，表示機(jī)體細(xì)胞免疫功能正常，曾感染過結(jié)核分枝桿菌。分別用l、5和100單位皮試均為陰性者，若機(jī)體細(xì)胞免疫功能正常，表示未感染過結(jié)核分枝桿菌。該試驗(yàn)可應(yīng)用于四個(gè)方面：①選擇卡介苗的接種對(duì)象，并作為接種卡介苗后免疫效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)；②嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考指標(biāo)；③評(píng)價(jià)腫瘤患者非特異性細(xì)胞免疫功能的指標(biāo)；④人群中結(jié)核菌感染的流行率調(diào)查。

（四）微生物學(xué)檢查和防治原則

根據(jù)感染部位，采取可疑的標(biāo)本，直接涂片或集菌后涂片，抗酸染色后鏡檢。同時(shí)接種于羅氏培養(yǎng)基中進(jìn)行分離培養(yǎng)。亦可直接感染動(dòng)物后觀察發(fā)病情況。

卡介苗（結(jié)核減毒活菌苗）的接種已列為中國國家計(jì)劃免疫，對(duì)結(jié)核菌感染者，使用抗生素治療劑量要足夠大，療程足夠長，以防復(fù)發(fā)再燃。目前國內(nèi)外結(jié)核病疫情回升，尤其耐藥菌株不斷出現(xiàn)，中國正在加強(qiáng)防治工作。