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正己烷中毒臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

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1.急性中毒:急性吸入高濃度正己烷可引起眼與呼吸道刺激及中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉癥狀??诜卸究沙霈F(xiàn)急性消化道和上呼吸道刺激。

2.慢性中毒:本病起病隱匿而緩慢,從接觸到發(fā)病3~28個(gè)月,病程630個(gè)月不等,多為感覺運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性周圍神經(jīng)病。臨床常先有一段潛伏期,通常約10個(gè)月,隨后表現(xiàn)出食欲不振、頭昏、體重下降等前驅(qū)癥狀,繼而出現(xiàn)“觸電樣”、“蟻?zhàn)邩?rdquo;及“脹大變厚等感覺異常,后出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)障礙。輕癥者表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺型神經(jīng)病,出現(xiàn)指、趾端麻木,痛、觸覺、震動(dòng)和位置覺減退,下肢為重,伴肌肉疼痛,跟腱反射減退,一般呈手套、襪套樣分布。重癥者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)型神經(jīng)病,首先表現(xiàn)為下肢遠(yuǎn)端無力腓腸肌壓痛,肌肉痙攣,繼而腱反射減弱至消失,跟腱反射最早減退,隨后可有膝腱反射減退,橈骨膜反射、肱二、三頭肌反射,甚至腹壁反射減弱至消失?;謴?fù)期正相反,腱反射先從肢體近端開始恢復(fù),最后為遠(yuǎn)端。感覺運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性周圍神經(jīng)病也以運(yùn)動(dòng)障礙為主,痛、觸覺消失限于四肢遠(yuǎn)端手足部震動(dòng)和位置覺僅輕度減退.多數(shù)患者感覺障礙波及四肢,呈對(duì)稱性,有步態(tài)異常,呈跨步狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)下肢癱瘓及肌肉萎縮,并伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,如手足多汗、末梢皮膚發(fā)涼等。

此外,正己烷中毒主要引起周圍神經(jīng)病變,也可以導(dǎo)致脊髓病變。

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