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正己烷中毒診斷與鑒別-內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編針對(duì)內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)搜集整理如下:

根據(jù)長(zhǎng)期密切接觸正己烷的職業(yè)史,以及以多發(fā)性周圍神經(jīng)損害為主的臨床癥狀、體征和神經(jīng)—肌電圖改變、尿正己烷、2.5—己二酮測(cè)定結(jié)果,結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和空氣中正己烷濃度測(cè)定等資料,排除其他病因引起的周圍神經(jīng)病后,可診斷正己烷中毒。多發(fā)性周圍神經(jīng)病是本病的臨床特點(diǎn)和診斷起點(diǎn),診斷多發(fā)性周圍神經(jīng)病的依據(jù)是以四肢遠(yuǎn)端為重的雙側(cè)對(duì)稱性感覺異?;蚋杏X障礙、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性運(yùn)動(dòng)障礙以及神經(jīng)-肌電圖出現(xiàn)神經(jīng)源性損害改變等表現(xiàn)。其診斷的分級(jí),依據(jù)周圍神經(jīng)損害的程度。

一、輕度中毒

上述癥狀加重,并具有以下一項(xiàng)者:

(1)肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)對(duì)稱性分布的痛覺、觸覺或音叉振動(dòng)覺障礙,同時(shí)伴有跟腱反射減弱;

(2)神經(jīng)—肌電圖顯示有肯定的神經(jīng)源性損害。

二、中度中毒

在輕度中毒的基礎(chǔ)上,具有以下一項(xiàng)者:

(1)跟腱反射消失;

(2)下肢肌力4度;

(3)神經(jīng)—肌電圖顯示神經(jīng)源性損害,并有較多的自發(fā)性失神經(jīng)電位。

三、重度中毒

在中度中毒的基礎(chǔ)上,具有以下一項(xiàng)者:

(1)下肢肌力3度或以下;

(2)四肢遠(yuǎn)端肌肉明顯萎縮,并影響運(yùn)動(dòng)功能。

正己烷中毒應(yīng)與糖尿病周圍神經(jīng)病、其他金屬中毒、有機(jī)溶劑中毒導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病。

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