高血壓的診斷方法:
高血壓病人的初次體檢應盡可能包括以下內(nèi)容:
1、血壓,兩側(cè)血壓對比核實,取較高側(cè)的數(shù)值。如果兩側(cè)血壓的差值大于20毫米汞柱,較低的一側(cè)有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發(fā)生了狹窄,狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。
2、身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險因素,正如俗話所說,腰帶越長,壽命越短。
3、用眼底鏡觀察視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜動脈的變化可以反映高血壓外周小動脈的病變程度,外周小動脈硬化程度越重、心臟的負荷越重。
4、有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等,以排除繼發(fā)性高血壓。
5、心肺檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查等,了解有無高血壓所致的心腦血管并發(fā)癥。
高血壓病人的常規(guī)檢查包括以下內(nèi)容:
1、血尿常規(guī)。如果出現(xiàn)貧血、血尿、蛋白質(zhì)等,應考慮為腎性高血壓,或者高血壓病導致了嚴重的腎功能損傷。
2、血生化。如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發(fā)性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利于醫(yī)生根據(jù)患者的情況選擇降壓藥物,血糖血脂的檢測可以了解有沒有心腦血管疾病的其他危險因素。
3、心電圖。有利于了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失?;蛐募∪毖?
有條件的高血壓病患者,可進一步選作以下檢查:
1、動態(tài)血壓24小時監(jiān)測。此檢查不僅能真實地反映各時間點的血壓狀況,而且能揭示高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規(guī)律。
2、超聲心動圖檢查。該檢查能幫助我們了解心臟結(jié)構和功能。