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霍亂診斷方法

2014-05-23 18:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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霍亂的診斷方法:

診斷以臨床表現(xiàn)、流行學史和病原檢查三者為依據(jù)。在夏秋季節(jié)對可凝病人應詳細詢問發(fā)病前一周內(nèi)的活動情況,是否來自疫區(qū),有無與本病病人及其污染物觸史,以及是否接受過預防接種等,流行病學資料結合臨床和實驗室檢查可做出診斷,凡臨床上發(fā)現(xiàn)有瀉吐癥狀或原因不明的腹瀉患者,應取糞便或嘔吐物標本,盡快進行病原診斷,包括鏡檢、培養(yǎng)、分離,凝集試驗及其它鑒定試驗。

(1)確診標準:

①凡有腹瀉嘔吐等癥狀,大便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性者。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理

②霍亂流行期在疫區(qū)有典型霍亂癥狀而大便培養(yǎng)陰性無其它原因可查者。如有條件可做雙份血清凝集素試驗,滴度4倍或4倍以上可診斷。

(2)疑似標準:

①凡有典型瀉吐癥狀的非疫區(qū)道發(fā)病例,在病原學檢查未確診前。

②霍亂流行期,曾接觸霍亂患者,有腹瀉癥狀而無其它原因可查者。

附:血清學檢查適用于病后追溯診斷,無助于早期確診。診斷須鑒別下述腹瀉?。孩倭〖玻虎谟缮抽T氏菌、葡萄球菌、變形桿菌等引起的細菌性食物中毒;③副溶血弧菌引起的腹瀉;④產(chǎn)腸毒素大腸菌(ETEC)性腹瀉;⑤病毒性(特別是輪狀病毒性)胃腸炎;⑥寄生蟲性腹瀉;⑦某些毒物(如有機磷農(nóng)藥、三氧化二砷等)引起的腹瀉。輕型不典型的霍亂病例診斷鑒別較難。一般僅有輕度腹瀉,不伴有嘔吐,血壓、脈搏正常,神志清楚,病程短,于三兩天內(nèi)自行痊愈。暴發(fā)型霍亂或干性霍亂,比較少見,起病后未見吐瀉或脫水,而卻迅速轉入休克狀態(tài)和嚴重的中毒性循環(huán)衰竭,病死率極高。(非OI群霍亂弧菌引發(fā)的腹瀉也在1992年在印度和孟加拉等地與霍亂一起爆發(fā))。

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