【概述】

女子子宮下脫，甚則挺出陰戶之外，或陰道壁膨出，前者為子宮脫垂，統(tǒng)稱陰挺，又稱“陰菌”、“陰脫”醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。因多發(fā)生于產(chǎn)后，故又稱“產(chǎn)腸不收”或“子腸不收”。本病多見于經(jīng)產(chǎn)婦、多產(chǎn)婦，或有便秘、慢性咳嗽史、長期站立工作、重體力勞動、產(chǎn)后過早使用腹壓增高的動作（如久蹲、搬運等），致使子宮逐漸下垂。一般Ⅰ期和Ⅱa期可以保守治療，Ⅱb及Ⅲ期脫垂需手術(shù)治療。

【病因病理】

本病的主要病理因氣虛下陷，腎虛不固及濕熱下注致胞絡(luò)受損，不能提攝子宮。

1.氣虛 素體氣虛，產(chǎn)時過早迸氣；或難產(chǎn)、產(chǎn)程過長，分娩時用力太過，陰道、會陰損傷；或久咳便秘，導(dǎo)致中氣不足，氣虛下陷，故子宮下脫。

2.腎虛 早婚多產(chǎn)，房事過頻或素體腎虛，年老腎衰，子宮虛冷，胞絡(luò)虛弱，無力提攝子宮所致。

3.濕熱 子宮脫出于陰戶之外，久而磨擦損傷，感染濕熱外邪，濕熱下注而致潰爛。

【診斷要點】

1.本病以婦女子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外作為診斷標準。

2.根據(jù)子宮脫垂程度可分為三度（見圖16、17）：

I度 子宮體下降，子宮頸外口位于坐骨棘水平以下但仍在陰道內(nèi)（宮頸外口距陰道口少于4厘米）。

Ⅱ度輕（Ⅱa）子宮頸已暴露于陰道口或脫出于陰道口外，但子宮體仍在陰道口之內(nèi)。

Ⅱ度重（Ⅱb）子宮頸與部分子宮體均脫出于陰道口之外。

Ⅲ度 整個子宮已脫出于陰道口外。

3.陰挺如為陰道壁膨出所致，同時還應(yīng)檢查膀胱和直腸膨出情況。

4.子宮脫垂還須通過婦科檢查與子宮黏膜下肌瘤、陰道壁囊腫、宮頸過長及慢性子宮內(nèi)翻進行鑒別。