【概述】

婦女不規(guī)則陰道出血，若出血量多，來(lái)勢(shì)急猛的稱崩，又稱崩中；出血量少淋漓不凈稱漏下，又稱經(jīng)漏。如發(fā)病開(kāi)始時(shí)陰道出血如崩，既雨淋漓不凈的稱為崩漏。崩與漏互為因果，相互轉(zhuǎn)化，即血崩日久，氣血耗損漸而成漏，久漏不止，病勢(shì)漸進(jìn)而成崩。本病可發(fā)生于婦女各年齡階段，一般青春期和更年期婦女發(fā)生的崩漏，其臨床表現(xiàn)類似西醫(yī)的無(wú)排卵型功血。育齡期婦女發(fā)生崩漏的臨床表現(xiàn)，類似西醫(yī)的有排卵型功血。崩漏的定義歷來(lái)有廣義與狹義兩種，狹義崩漏僅指月經(jīng)的期與量的異常，廣義崩漏泛指一切不規(guī)則陰道出血，如流產(chǎn)及產(chǎn)后大出血，子宮肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）大出血等，本書(shū)指狹義崩漏。如崩漏大出血而致昏厥者，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“急則治其標(biāo)”的原則，迅速止血，必要時(shí)中西藥同時(shí)治療，以防血脫亡陽(yáng)，生命危在旦夕，如積極治療，預(yù)后還是良好的。

【病因病理】

由情志抑郁、操勞過(guò)度、產(chǎn)后或流產(chǎn)后起居飲食不慎、房事不節(jié)等引起沖任二脈功能失調(diào)而致。

1.暴崩致脫 血崩日久不止，導(dǎo)致臟腑氣血虛脫。

2.氣血兩虛 崩漏反復(fù)發(fā)作，氣隨血去，導(dǎo)致氣血兩虛。

3.脾腎兩虛 素體脾虛或多產(chǎn)房勞傷腎，同時(shí)飲食不慎，脾胃受損，脾腎兩虛，統(tǒng)攝無(wú)力而致崩漏。

4.肝腎陰虛 素體陰虛或大病失血，精血兩虧，沖任失養(yǎng)而致。

5血熱妄行 素體陽(yáng)盛或情志不暢，郁而化火，傷及沖任。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

6.氣滯血瘀 肝郁氣滯，久滯血瘀，瘀阻胞宮，新血不得歸經(jīng)，離經(jīng)之血妄行而致。

【診斷要點(diǎn)】

1.必須具備月經(jīng)的周期、經(jīng)期及經(jīng)量的嚴(yán)重紊亂才能診斷本病，即指狹義崩漏。

2.與月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)先期、月經(jīng)先后無(wú)定期、月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期延長(zhǎng)和月經(jīng)中期出血等月經(jīng)失調(diào)進(jìn)行鑒別，主要從月經(jīng)的周期、經(jīng)期和經(jīng)量的特點(diǎn)進(jìn)行鑒別。

3.如發(fā)現(xiàn)漏下不止，有時(shí)腹痛，有時(shí)無(wú)腹痛，需與胎漏鑒別，胎漏者也有月經(jīng)后期，伴陰道少量滴血或流血，有的有惡心泛嘔，厭食，有的無(wú)早孕反應(yīng)癥狀。檢查尿或血妊娠試驗(yàn)或B超可予鑒別。如上述癥狀伴劇烈下腹部疼痛者，警惕宮外孕。需嚴(yán)密觀察。