慢性間質(zhì)性腎炎（CIN）又稱慢性腎小管間質(zhì)性腎炎是一組以腎小管萎縮和腎間質(zhì)纖維化慢性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病。早期以腎小管功能損害為主。后期表現(xiàn)為慢性進(jìn)展性腎功能衰竭。引起本病的病因很多，我國常見者是伴尿路梗阻的復(fù)雜性慢性腎盂腎炎，而藥物、代謝性或免疫性疾病引起本病綜合征的發(fā)病特點與病因關(guān)系密切。若為感染所致，多好發(fā)于中青年女性，藥物性發(fā)病者與服藥（尤其鎮(zhèn)痛藥）史有關(guān)，地區(qū)差異可能與種族、氣候、飲食習(xí)慣等有關(guān)。預(yù)后與腎功能受損程度及高血壓程度有關(guān)。預(yù)后不良的威脅主要來自尿毒癥及高血壓。

臨床表現(xiàn)

本病多緩慢隱襲進(jìn)展。患者常首先呈現(xiàn)腎小管功能障礙。近端腎小管重吸收功能障礙導(dǎo)致腎性糖尿。遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙導(dǎo)致夜尿多，尿比重及滲透壓減低，腎小管性蛋白尿（低分子蛋白尿，其量〈0.5-1.5g/24h）；腎小管酸化功能障礙導(dǎo)致腎小管性酸中毒。隨后也將出現(xiàn)腎小球功能損害，血肌酐逐漸增高及患者尿常規(guī)異常，一般僅有輕度異常，常為輕度蛋白尿，少量紅、白細(xì)胞及管型。直到進(jìn)入尿毒癥。與腎損害同時常伴隨出現(xiàn)高血壓及貧血。

診斷要點

1.慢性腎盂腎炎史或濫用鎮(zhèn)痛藥史；

2.起病隱襲，多尿，夜尿，輕度蛋白尿；

3.尿常規(guī)檢查，尿蛋白±-＋，比重1.015以下，pH＞6.5；

4.尿蛋白定量≤1.5克／24小時，低分子蛋白尿；

5.酚紅排泄試驗及濃縮稀釋試驗提示腎小管功能損害；

6.尿溶菌酶及尿β2－微球蛋白增多。

本病確診主要靠病理檢查，臨床疑診時應(yīng)盡早進(jìn)行腎穿刺。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

治療

原則應(yīng)積極去除致病病因，根據(jù)病因用藥，以延緩腎功能損害進(jìn)展。

1、病因治療，如停用過敏藥物，清除感染因素；

2、對癥支持療法：腎性貧血、高血壓給予相應(yīng)處理；

3、抗菌素治療；

4、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；

5、發(fā)生終末期腎衰者，進(jìn)行透析治療：血液透析或腹膜透析，或行腎移植；

6、中藥：冬蟲夏草有促進(jìn)原代腎小管上皮細(xì)胞的生長，促進(jìn)受損的細(xì)胞恢復(fù)，提高細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，增強(qiáng)腎小管上皮細(xì)胞耐受缺氧的能力，對間質(zhì)性腎炎有一定治療。