【治療說明】

（一）病原治療

1.舒拉明鈉（Suraminsodium）為非金屬有機化合物，對早期（中樞神經(jīng)系統(tǒng)被侵犯前）的兩種非洲錐蟲病皆有效。每次劑量20mg/kg，1次最大劑量不超過1g，溶于10ml注射用水作靜脈注射。為防止高敏反應，首次劑量為0.1～0.25g，如無反應，第3日予以0.5g、第5日1g，以后每5～7天給藥1g，總劑量7g.本品對腎臟有刺激性，可產(chǎn)生蛋白尿、管型尿等，不宜用于腎病病人。此外尚有皮疹、藥物熱，周圍神經(jīng)炎、白細胞減少等。

2.戊烷脒對早期岡比亞錐蟲病有極好療效，對羅得西亞錐蟲病療效不滿意。采用新鮮配制的10%溶液作肌肉注射，首次劑量為25mg（鹽基），以后每次劑量為3～4mg/kg，每日或隔日注射1次，連續(xù)8～10次。注射后可有面部潮紅、頭痛、心悸、胸悶、腹痛、蕁麻疹等副作用，大劑量可引起腎損害，偶有低血糖反應。靜脈注射可致血壓突然下降，故不使用。

3.美拉胂醇（melarsoprol，melB）為三價砷制劑，對兩種錐蟲病的各期皆有效，因毒性較大，僅用于晚期病人。采用3.6%本品丙二醇溶液作靜脈注射。首3天每日分別注射0.5、1.0和1.5ml；休息5～7天后，每日注射2.5ml，連續(xù)3天醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理；休息7天后連用3天，每日3～5ml；最后休息7天后，每日注射5ml，連續(xù)3天?？倓┝恳话悴怀^35ml.本品主要副作用為“砷劑腦病”，可能為赫氏反應；因此宜先用舒拉明鈉或戊烷脒2次，同時應用腎上腺皮質(zhì)激素或硫唑嘌呤可使反應減輕或減少。腦病一旦出現(xiàn)，即中止治療，予以對癥處理后，一般數(shù)天內(nèi)即可恢復，然后再繼續(xù)治療。出血性腦病雖罕見，但一旦出現(xiàn)病死率極高，表現(xiàn)為突然昏迷伴鼾聲呼吸和過高熱。本品在少數(shù)病人也可引起中毒性肝炎、腎炎、剝脫性皮炎、白細胞減少等。

4.依氟鳥氨酸（eflornithine，DFMO）對早晚期的兩種錐蟲病皆有效。為防止發(fā)生過敏反應，應用本品前先給予100mg的舒拉明鈉，次日，第3，7，14及21日各靜脈注射本品1g.兒童每次劑量為20mg/kg.

5.IMOL881正在進行研究的新藥IMOL881對感染人和幾種動物的錐蟲皆有較強活性，其毒性低，治療指數(shù)高（＞100），初步動物治療觀察有臨床試用價值。

（二）一般治療

對晚期錐蟲病人應注意一般情況的支持，加強營養(yǎng)，予以維生素、鐵劑等。治療期間同時服用腎上腺皮質(zhì)激素有一定輔助效果。治療結(jié)束時，治療后6個月和12個月應復查腦脊液，以確定是否痊愈。