【提問】 27歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，宮縮10~15分鐘一次，持續(xù)30秒，宮口開大2cm。

226、出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是 （ A ）

A、子宮收縮節(jié)律性異常

B、子宮收縮異常

C、子宮收縮對稱性異常

D、宮收縮作用異常

E、腹肌和膈肌收縮力異常

227、此時(shí)的處理原則應(yīng)是 （C? B? ）

A、人工破膜

B、肌注鹽酸哌替啶100mg

C、靜注縮宮素

D、肌注麥角新堿

E、行剖宮產(chǎn)術(shù)

228、若已進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎先露＋3，胎心良好，此時(shí)的處理應(yīng)是 （ B ?D?）

A、等待自然分免

B、繼續(xù)加強(qiáng)宮縮等待分娩

C、胎頭吸引助產(chǎn)

D、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

E、立即行剖宮

什么情況下胎頭吸引助產(chǎn)?

產(chǎn)鉗助產(chǎn)?

【回答】答復(fù)：您好。

27歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，宮縮10~15分鐘一次，持續(xù)30秒，宮口開大2cm。正常宮縮節(jié)律應(yīng)為5-6分鐘一次，患者宮縮間歇延長，考慮符合子宮收縮節(jié)律異常，為不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。應(yīng)鎮(zhèn)靜治療，在恢復(fù)正常節(jié)律前不宜應(yīng)用縮宮素。因此227選B。

若已進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎先露＋3，胎心良好，此時(shí)應(yīng)待其自然分娩。

胎頭吸引器及產(chǎn)鉗都是用牽引的方法協(xié)助胎兒娩出的器械。胎頭吸引術(shù)較易掌握，并較安全，是目前使用較多的一種助產(chǎn)方法。

一、手術(shù)適應(yīng)癥

（一）宮縮乏力，第二產(chǎn)程延長；

（二）患有心臟病、肺結(jié)核、妊高征或有前次剖宮產(chǎn)史等，不宜產(chǎn)時(shí)過分用力者；

（三）前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂及胎兒宮內(nèi)窒息等；

（四）持續(xù)性枕后位，分娩進(jìn)展過于緩慢者；

（五）剖宮產(chǎn)胎頭娩出有困難時(shí)，可用產(chǎn)鉗協(xié)助。

二、手術(shù)條件

（一）宮頸口必須開全，否則易造成產(chǎn)道撕裂；經(jīng)產(chǎn)婦組織松軟，必要時(shí)在宮口近開全時(shí)即可進(jìn)行手術(shù)；

（二）兒頭必須“銜接”，頭的位置越低，手術(shù)越安全；

（三）胎膜未破者，應(yīng)在手術(shù)前刺破；

（四）必須為活胎兒，死胎可等待自產(chǎn)或穿顱。

具體用哪種方法應(yīng)由產(chǎn)科醫(yī)師根據(jù)具體情況及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)酌情選用。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)