【提問】1、縮宮素在什么情況下使用？第一產(chǎn)程可以用嗎？

2、什么情況下使用產(chǎn)鉗？

3、胎頭引吸器的使用與產(chǎn)鉗有什么區(qū)別？

【回答】答復：您好！

縮宮素的適應癥

用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復不良而引起的子宮出血；了解胎盤儲備功能(催產(chǎn)素激惹試驗)；滴鼻可促使排乳。

用法用量

1．引產(chǎn)或催產(chǎn)靜脈滴注，一次 2.5—5單位，用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有 0.01單位。靜滴開始時每分鐘不超過 0.001—0.002單位，每 15—30分鐘增加0.001—0.002單位，至達到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過 0.02單位，通常為每分鐘 0.002—0.005單位。

2．控制產(chǎn)后出血每分鐘靜滴 0.02—0.04單位，胎盤排出后可肌內(nèi)注射 5—10單位。

3．催乳在喂奶前 2—3分鐘，用滴鼻液一次 3滴，滴入一側(cè)或兩側(cè)鼻孔內(nèi)。

產(chǎn)鉗助產(chǎn)是產(chǎn)科常用的解決難產(chǎn)的手術。產(chǎn)鉗由金屬材料制成，分為左右二葉，產(chǎn)鉗的設計是十分合理的。正常情況下，產(chǎn)鉗的左、右二葉分別放置在胎兒的耳部，醫(yī)生依靠均勻用力，幫助胎兒娩出。順利的產(chǎn)鉗助產(chǎn)對新生兒沒有不良影響。目前臨床已經(jīng)不再提倡在胎兒頭位置比較高的情況下使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

產(chǎn)鉗對母體損傷小，使用方便，術前不需要復雜的準備，只需局麻下行會陰側(cè)切術。產(chǎn)鉗是用于第二產(chǎn)程的助產(chǎn)方法。第二產(chǎn)程宮口開全，胎頭位置低，此時出現(xiàn)緊急情況行產(chǎn)鉗助產(chǎn)極為方便，而行剖宮產(chǎn)則有許多不利條件，因此產(chǎn)鉗是剖宮產(chǎn)所不能代替的助產(chǎn)方法。產(chǎn)鉗助產(chǎn)術適用于以下情況：

(1)第二產(chǎn)程延長；

(2)胎兒宮內(nèi)窘迫；

產(chǎn)鉗與胎頭吸引術兩者在臨床上廣泛應用，適應證相仿，但二者不能相互代替，應根據(jù)條件及分娩進展情況，合理選擇，規(guī)范操作，才能達到良好的的臨床效果。胎頭吸引術操作簡便，容易掌握，放置時不需越過胎頭及深入產(chǎn)道深處，因此不易造成產(chǎn)道軟組織損傷，感染機會少，牽引時旋轉(zhuǎn)不受限制，可將枕后位及枕橫位胎頭轉(zhuǎn)至枕前位，最適于持續(xù)性枕后位及枕橫位徒位旋轉(zhuǎn)胎方位失敗者。產(chǎn)鉗操作手術技巧要求較高，術者可控制胎兒娩出，緊急情況需及時將胎兒娩出者，應首選產(chǎn)鉗助娩，胎頭吸引術失敗2次者可改用產(chǎn)鉗術。

(3)母親的某些合并癥，如心臟病、妊高征。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學