【提問】急性胃炎伴有出血，要在24-48小時內(nèi)行胃鏡檢查，為什么一定要在這時間段？

【回答】學(xué)員15108997940，您好！您的問題答復(fù)如下：為什么一般應(yīng)在大出血后24-48小時內(nèi)進行，因為可見以多發(fā)性糜爛，出血灶和黏膜水腫為特征的急性胃黏膜損害。

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【追問】我的意思是，為什么一定在這時間范圍內(nèi)，不能再大出血時用？

【回答】學(xué)員15108997940，您好！您的問題答復(fù)如下：

注意是在出血開始發(fā)生后的24-48小時內(nèi)，不是出血停止后的24-48小時內(nèi)。出血開始發(fā)生后的24-48小時內(nèi)，患者有可能出血已減輕，也有可能繼續(xù)在大出血。不管患者在這個時間內(nèi)有沒有大出血，強調(diào)的是從出血開始發(fā)生后的24-48小時的這個時間段做胃鏡檢查。超過這個時間段，急性胃炎的糜爛、出血、潰瘍等病變可能已經(jīng)消失，延遲做胃鏡，可能就無法確定病因。

所以：上消化道出血（包括急性胃炎伴出血）多主張在出血發(fā)生后24-48小時內(nèi)進行檢查。一般認(rèn)為這可大大提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性（比如急性胃炎的糜爛、出血等病變可在短時間內(nèi)消失，延遲檢查可能無法確定病因），還可根據(jù)病變的特征判斷是否繼續(xù)出血或估計再出血的危險性，并同時進行內(nèi)鏡止血治療。在急診胃鏡檢查前需先糾正休克補充血容量、改善貧血，如有大量活動性出血，可先插胃管抽吸胃內(nèi)積血，并用生理鹽水灌洗，以免積血影響觀察。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)