【臨床基礎(chǔ)檢驗】

塵細(xì)胞屬于（）

A.中性粒細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞

D.肺泡巨噬細(xì)胞

E.漿細(xì)胞

【正確答案】D

學(xué)員提問：為什么是D（肺泡巨噬細(xì)胞屬于單核細(xì)胞）……

解析：肺泡巨噬細(xì)胞：由單核細(xì)胞遷移至肺組織發(fā)育而成，其弱表達(dá)F4/80，高表達(dá)甘露糖受體及吞噬性受體，可吞噬和清除抗原，是機(jī)體抵御外來微生物侵襲肺臟的第一道防線，也參與提呈抗原和免疫調(diào)節(jié)。

吞噬灰塵后的肺巨噬細(xì)胞稱為塵細(xì)胞，見于肺泡中隔的組織細(xì)胞，通過吞噬作用將隨著吸氣進(jìn)入肺泡的各種塵埃粒子納入細(xì)胞體內(nèi)，塵細(xì)胞出肺泡腔，以后由于呼吸道的纖毛運動等與粘液共同排出體外。

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【臨床生化學(xué)檢驗】

一位昏迷的病人看急診，為了幫助鑒別糖尿病酮癥昏迷和低血糖昏迷，下列何種試驗最有效（）

A.血液pH值

B.測定C肽

C.血糖

D.尿酮體

E.GHb

【正確答案】C

學(xué)員提問：我覺得應(yīng)是D

解析：糖尿病因未控制或治療不當(dāng)，血酮體增高而引起酮癥，出現(xiàn)酸中毒或昏迷，尿酮體檢查有助于糖尿病酮癥酸中毒早期診斷（尿酮體陽性），并能與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別（尿酮體陰性）。但當(dāng)患者腎功能嚴(yán)重?fù)p傷腎閾值增高時，尿酮體排出反而減低，甚至完全消失。此時應(yīng)進(jìn)一步檢查血糖以確診。

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【臨床血液學(xué)檢驗】

A.再生障礙性貧血

B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

C.缺鐵性貧血

D.慢性疾病（炎癥性）貧血

E.急性失血后貧血

1.屬于紅細(xì)胞壽命縮短的疾病是（）

【正確答案】B

2.屬于骨髓造血功能減退的疾病是（）

【正確答案】A

學(xué)員提問：請解釋一下。

解答：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是紅細(xì)胞膜有先天性缺陷的一種溶血性貧血。其臨床特點為貧血、黃疸、脾腫大、血液中球形紅細(xì)胞增多，病程呈慢性貧血經(jīng)過并伴有反復(fù)急性發(fā)作的溶血。也稱作先天性溶血性黃疸，是一種由于紅細(xì)胞膜缺陷引起的貧血病。正常情況時，紅細(xì)胞的外形為中間薄、周邊厚的扁形細(xì)胞，外形有點像圓盤子。而患有遺傳性球形細(xì)胞增多癥時，紅細(xì)胞就變成圓球形。這種球形的紅細(xì)胞，體積變大、變形能力差，當(dāng)血液進(jìn)入到脾臟時，紅細(xì)胞就不能很好的通過細(xì)小的血管，結(jié)果很多紅細(xì)胞滯留在脾臟，并被破壞，結(jié)果就引起溶血、貧血。

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【臨床基礎(chǔ)檢驗】

血液保存液CPD是在ACD的基礎(chǔ)上增加了（）

A.枸櫞酸鹽和磷酸鹽

B.葡萄糖和腺嘌呤

C.腺嘌呤和鳥嘌呤

D.鳥嘌呤和磷酸鹽

E.腺嘌呤和磷酸鹽

【正確答案】E

學(xué)員提問：為什么選擇D的答案不對呢？

解答：此題正確答案選E.

血液保存液常用種類：

配方可分為：ACD（A，枸櫞酸；C，枸櫞酸三鈉；D，葡萄糖）保存液與CPD（C，枸櫞酸三鈉；P，磷酸鹽；D，葡萄糖；以及枸櫞酸、腺嘌呤）兩大類保存液。在CPD中加腺嘌呤即為CPDA-1.

血液保存液主要成分：

（1）枸櫞酸鹽：是所有抗凝保存液中的基本抗凝物質(zhì)。最常用的是枸櫞酸三鈉，除抗凝作用外，它還能阻止溶血的發(fā)生。

（2）枸櫞酸：避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化。

（3）葡萄糖：是紅細(xì)胞代謝所必需的營養(yǎng)成分，可延長紅細(xì)胞保存時間，且防止溶血；并減慢細(xì)胞中有機(jī)磷的消失，防止紅細(xì)胞儲存損傷。

（4）腺嘌呤：可促進(jìn)紅細(xì)胞ATP合成，延長紅細(xì)胞的保存期（達(dá)35天），并增強(qiáng)紅細(xì)胞放氧功能。

（5）磷酸鹽：提高保存液pH，延長紅細(xì)胞的保存期。ACD液pH較低，對保存紅細(xì)胞不利，只能保存21天，且放氧能力迅速下降。CPD保存液中加入腺嘌呤與磷酸，從而延長紅細(xì)胞的生存期。

所以選項D是錯誤的

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【臨床免疫學(xué)檢驗】

患者血清嗜異性凝集試驗滴度為1：224，用豚鼠腎吸收后為1：56，用牛紅細(xì)胞吸收后為0，可以輔助診斷（）

A.血清病

B.霍奇金病

C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

D.病毒性肺炎

E.冷凝激素綜合征

【正確答案】C

學(xué)員提問：嗜異性凝集為什么不能針對冷凝激素綜合征呢？嗜異性凝集概念是什么？

本題正確答案：C.傳染性單核細(xì)胞增多癥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

嗜異性凝集試驗：用于診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥的試驗。即用豚鼠腎臟吸附待測血清，清除其中抗嗜異性抗原的抗體，通過觀察羊紅細(xì)胞凝集程度而測定血清中嗜異性抗體滴度。

傳染性單核細(xì)胞增多癥患者血清的嗜異性抗體不被或不完全被Foresman抗原組織，如豚鼠腎、馬腎所吸收，但可被牛紅細(xì)胞吸收。

由此可見，正確答案是C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

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臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師：《答疑周刊》2013年20期（word版下載）