【提問】D選項為什么 不對呢？

【回答】學員nmgzhenglei，您好！您的問題答復如下：

是選擇對的

通氣/血流比值的影響 通氣/血流比值是指每分肺通氣量（VA）和每分肺血流量（Q）之間的比值（VA/Q），正常成年人安靜時約為4.2/5=0.84.不難理解，只有適宜的VA/Q才能實現(xiàn)適宜的氣體交換，這是因為肺部的氣體交換依賴于兩個泵協(xié)調(diào)工作。一個是氣歷史意義，使肺泡通氣，肺泡氣得以不斷更新，提供O2，排出CO2；一個是血泵，向肺循環(huán)泵入相應的血流量，及時帶起攝取的O2，帶來機體產(chǎn)生的CO2.如果VA/Q比值增大，這就意味著通氣過剩，血流不足，部分肺泡氣未能與血液氣充分交換，致使肺泡無效腔增大。反之，VA/Q下降，則意味著通氣不足，血流過剩，部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡，混合靜脈血中的氣體未能得到充分更新，未能成為動脈血就流回了心臟。猶如發(fā)生了動-靜脈短路，只不過是功能性的而不是解剖結構所造成的動-靜脈短路。

由此可見，VA/Q增大，肺泡無效腔增加；VA/Q減小，發(fā)生功能性動-靜脈短路。

【追問】慢阻肺的時候肺泡本身就處于一個氣腫的狀態(tài)，呼氣時氣道阻力增大，那不就是會導致肺泡無效腔的增大么？那為什么不選擇C.肺泡無效腔增大？

【回答】學員yao1052，您好！您的問題答復如下：

您好，題干說的是通氣-血流比的變化正確的是，如果說通氣/血流比值減少，意味著肺泡無效腔增大。

生理無效腔=肺泡無效腔+解剖無效腔。

肺泡無效腔：進入肺泡的氣體，也可因某些肺泡得不到足夠的血液供應而不能都與血液進行氣體交換，未能發(fā)生交換的這一部分肺泡的容量。

解剖無效腔：安靜狀態(tài)下潮氣量中近1/3留在呼吸性細支氣管以前的氣道內(nèi)，不能參與肺泡和血液之間的氣體交換，這部分呼吸道容積稱為解剖無效腔。

VA/Q比值增大，意味著肺泡無效腔增大。

VA/Q比值減少，意味著發(fā)生功能性動-靜脈短路。

注：肺氣腫、肺大皰、肺栓塞等疾病時發(fā)生功能性動-靜脈短路。COPD時，即有功能性又有病理性（類似解剖性）動-靜脈短路。

故選D。祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學