【提問】男性，65歲，患糖尿病15年，長期應(yīng)用苯乙福明，因意識障礙急診入院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大，中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮體（+），尿蛋白（++），最可能的診斷：

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

請問選哪個??？為什么？謝謝?。?！

【回答】解答:本題選C

一、病史及癥狀：常見于服用大量雙胍類藥物的糖尿病病人，合并感染、膿毒血癥及嚴(yán)重心、肺、肝、腎慢性疾病者，也易于引起乳酸生成增加、代謝障礙；主要癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉等。

二、體檢發(fā)現(xiàn)：體溫低，深而大呼吸，皮膚潮紅，血壓下降，休克，意識障礙。

三、輔助檢查：血乳酸增高（>5mmol/L），血PH<7.35，陰離子間隙>18mmol/L，NaHCO3<20mmol/L

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）