【提問】乳酸性酸中毒與高滲性非酮癥糖尿病昏迷的臨床表現(xiàn)有哪些不同？尤其是乳酸性酸中毒？

【回答】答復(fù)：

乳酸性酸中毒各種原因引起血乳酸水平升高而導(dǎo)致的酸中毒稱為乳酸性酸中毒。

臨床表現(xiàn)：

糖尿病乳酸性酸中毒發(fā)病急，但癥狀與體征無(wú)特異性。

輕癥：可僅有乏力、惡心、食欲降低、頭昏、嗜睡、呼吸稍深快。

中至重度：可有惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、全身酸軟、口唇發(fā)紺、呼吸深大,但無(wú)酮味、血壓下降、脈弱、心率快，可有脫水表現(xiàn)，意識(shí)障礙、四肢反射減弱、肌張力下降、瞳孔擴(kuò)大、深度昏迷或出現(xiàn)休克。

高滲性非酮癥糖尿病昏迷(HNC,簡(jiǎn)稱高滲性昏迷),是糖尿病急性并發(fā)癥之一. 特征:以嚴(yán)重失水、高血糖、高滲透壓、無(wú)酮癥或較輕,伴不同程度的神經(jīng)精神癥狀、低血壓、腦血管意外、腎功能不全等.

臨床表現(xiàn)：

起病比較緩慢,通常需數(shù)天甚至數(shù)周.常先有多尿,煩渴,多飲,但多食不明顯,或反而食欲減退,厭食,以致常被忽視.失水成古逐漸加重,出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,表現(xiàn)為嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐(多為局限性發(fā)作)等.本癥容易兵法腦血管意外,心肌梗死或腎功能不全等.

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）