【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

MCV↑、RDW↑，常見的疾病是（）。

A.輕型珠蛋白生成障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.骨髓增生異常綜合征

【正確答案】D

學(xué)員提問：巨幼細(xì)胞貧血應(yīng)該是大細(xì)胞行貧血。分布寬度為什么會(huì)上升呢？

解析：巨幼細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致，亦可因遺傳性或藥物等獲得性DNA合成障礙引起。本癥特點(diǎn)是呈大紅細(xì)胞性貧血，骨髓內(nèi)出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞系列，并且細(xì)胞形態(tài)的巨型改變也見于粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞系列，甚至某些增殖性體細(xì)胞。因此MCV：紅細(xì)胞平均體積升高，RDW：紅細(xì)胞體積分布寬度升高醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

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【微生物檢驗(yàn)】

生產(chǎn)單克隆抗體細(xì)胞最常用的培養(yǎng)方法為（）。

A.液體培養(yǎng)

B.半固體培養(yǎng)

C.固體培養(yǎng)

D.雞胚培養(yǎng)

E.動(dòng)物接種

【正確答案】A

學(xué)員提問：生產(chǎn)單克隆抗體細(xì)胞最常用的培養(yǎng)方法是：①動(dòng)物體內(nèi)誘生方法。②體外培養(yǎng)法。為什么不選E動(dòng)物接種醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)？

解析：您好，生產(chǎn)單克隆抗體細(xì)胞最常用的培養(yǎng)方法是：①動(dòng)物體內(nèi)誘生方法：先在小鼠腹腔注射液體石蠟或福氏不完全佐劑，一周后將雜交瘤細(xì)胞懸液注射腹腔，1～2周后，無菌抽取腹水，離心取上清液即可。②體外培養(yǎng)法：是實(shí)驗(yàn)室制備的方法。將雜交瘤細(xì)胞置培養(yǎng)瓶中培養(yǎng)，待培養(yǎng)液顏色改變或細(xì)胞過多開始死亡時(shí)，收集上清液，離心去掉碎片及細(xì)胞即可。綜上，生產(chǎn)單克隆抗體細(xì)胞最常用的培養(yǎng)方法為液體培養(yǎng)。

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【檢驗(yàn)基礎(chǔ)】

關(guān)于草酸鈉抗凝劑的敘述，正確的是（）。

A.可與血液按1：9的比例使用

B.常用濃度為0.5mol/L

C.可與血中Ca2+生成可溶性螯合物

D.對(duì)V因子有保護(hù)作用

E.可用于血細(xì)胞計(jì)數(shù)

【正確答案】A

學(xué)員提問：雙草酸鹽應(yīng)該屬于草酸鹽吧？草酸鹽適用CBC檢查，不是選E嗎？

解析：草酸鹽也是常用的抗凝劑，優(yōu)點(diǎn)是溶解度大，作用原理是溶解后解離的草酸根與標(biāo)本中的Ca2+形成草酸鈣沉淀，使Ca2+失去凝血功能，凝血過程被阻斷。常用的草酸鹽抗凝劑種類有草酸鈉、草酸鉀和草酸銨，草酸鈉的常用濃度為0.1mol/L，與血液按1：9比例使用。但是，高濃度k+或Na+易使血細(xì)胞脫水皺縮，而草酸銨則可使血細(xì)胞膨脹，故測定血細(xì)胞比容時(shí)用草酸銨與草酸鉀或草酸鈉兩者適當(dāng)比例混合的抗凝劑，恰好不影響紅細(xì)胞的形態(tài)和體積。常用于血液生化測定，但不適用于K+、Ca2+的測定。由于生成草酸鈣沉淀，紅細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)鋸齒狀，白細(xì)胞出現(xiàn)空泡，淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞會(huì)變形，不宜做血片檢查。草酸鹽可使血小板聚集，并影響白細(xì)胞形態(tài)，不能用于白細(xì)胞和血小板分類計(jì)數(shù)。故不選擇E.

正確答案：A請(qǐng)理解記憶醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)！

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【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

免疫活性細(xì)胞發(fā)生、分化、成熟的場所是（）

A.胸腺和淋巴結(jié)

B.骨髓和胸腺

C.肺和胸腺

D.脾臟和淋巴結(jié)

E.骨髓和脾臟

【正確答案】B

學(xué)員提問：老師，細(xì)胞分化成熟的場所不應(yīng)該是淋巴結(jié)才對(duì)嗎？

解析：免疫活性細(xì)胞其中能接受抗原物質(zhì)刺激而活化、增生、分化，發(fā)生特異性免疫應(yīng)答的淋巴細(xì)胞，稱為抗原特異性淋巴細(xì)胞或免疫活性細(xì)胞，即T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。T淋巴細(xì)胞（又名T細(xì)胞）和B淋巴細(xì)胞（又名B細(xì)胞）都起源于造血干細(xì)胞。T細(xì)胞隨血循環(huán)到胸腺，在胸腺激素等的作用下成熟，B細(xì)胞則在骨髓或腔上囊發(fā)育成熟。然后再隨血循環(huán)到周圍淋巴器官，在各自既定的區(qū)域定居、繁殖。淋巴結(jié)屬周圍淋巴樣器官，位于淋巴管匯集部位，是淋巴細(xì)胞定居和適應(yīng)性免疫應(yīng)答產(chǎn)生的場所醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

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【臨床化學(xué)檢驗(yàn)】

糖尿病人血中的代謝變化有（）

A.低鉀血癥

B.高脂血癥

C.呼吸性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.高蛋白血癥

【正確答案】B

學(xué)員提問：這題選A不對(duì)嗎？糖尿病血中的變化不是有“低鉀血癥”嗎

解析：糖尿病可引起體內(nèi)多種物質(zhì)代謝紊亂，機(jī)體的電解質(zhì)平衡也常因此導(dǎo)致失衡，其中低鉀血癥是一種發(fā)生率較高、對(duì)患者影響較大且在很多情況下易被忽略的并發(fā)癥，尤其值得注意。低鉀血癥在臨床上常見，糖尿病引起的低鉀血癥以往報(bào)道多見于糖尿病酮癥酸中毒患者。糖尿病人血中的代謝變化與電解質(zhì)的平衡紊亂是不同的所以，選B.

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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師：《答疑周刊》2013年17期（word版下載）