【提問】下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核痰菌陰性者短程化療的最好方案

A.異煙肼、利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇2個(gè)月，然后異煙肼、利福平4個(gè)月

B.異煙肼、鏈霉素，對(duì)氨水楊酸1年

C.異煙肼、對(duì)氨水楊酸，氨硫脲1年

D.異煙肼、利福平、鏈霉素2月，然后利福平、異煙肼3個(gè)月

E.利福平、乙胺丁醇，對(duì)氨水楊酸1年

【回答】學(xué)員15896124885，您好！您的問題答復(fù)如下：

初治方案：未經(jīng)抗結(jié)核藥物治療的病例中，有的痰涂片結(jié)核菌陽性（涂陽），病情較重，有傳染性；也有的涂片陰性，病變范圍不大，所用化療方案亦有強(qiáng)弱不同。

初治涂陽病例，不論其培養(yǎng)是否為陽性，均可用以異煙肼（H）、利福平（R）及吡嗪酰胺（Z）組合為基礎(chǔ)的6個(gè)月短程化療方案。痰菌常很快轉(zhuǎn)陰，療程短，便于隨訪管理。

（1）前2個(gè)月強(qiáng)化期用鏈霉素（或乙胺丁醇）、異煙肼、利福平及吡嗪酰胺，每日1次；后4個(gè)月繼續(xù)用異煙肼及利福平，每日1次，以2S（E）HRZ/4HR表示。

（2）亦可在鞏固期隔日用藥（即每周用藥3次）以2S（E）HRZ/4H3R3.（右下角數(shù)字為每周用藥次數(shù)）。

（3）亦可全程間歇用藥，以2S3（E3）H3R3Z3/4H3R3表示。

（4）強(qiáng)化期用異煙肼、鏈霉素及對(duì)氨基水楊酸鈉（或乙胺下醇），鞏固期用2種藥10個(gè)月，以2HSP（E）/10HP（E）表示。

（5）強(qiáng)化期1個(gè)月用異煙肼、鏈霉素，鞏固期11個(gè)月每周用藥2次，以1HS/11H2S2表示。

以上（1）、（2）、（3）為短程化療方案，（4）、（5）為“標(biāo)準(zhǔn)方案”。若條件許可，盡量使用短程化療方案。

初治涂陰培陰患者，除粟粒性肺結(jié)核或有明顯新社會(huì)洞患者可采用初治涂陽的方案外，可用以下化療方案：①2SHRZ/2H2R2；②3H2R2Z2/2H2R2（全程隔日應(yīng)用）；③1SH/11HP（或E）。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)