第九單元 肺結(jié)核

　　第1題 人類結(jié)核病的主要病原菌是

　　A.牛型結(jié)核菌

　　B.鼠型結(jié)核菌

　　C.人型和鼠型結(jié)核菌

　　D.牛型和鼠型結(jié)核菌

　　E.人型和牛型結(jié)核菌 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　正確答案：E

　　第2題 發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是

　　A.查痰抗酸桿菌

　　B.胸X線檢查

　　C.胸CT

　　D.血沉

　　E.清特異性抗體的檢查

　　正確答案：B

　　第3題 關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項是錯誤的

　　A.生長緩慢，4～6周繁殖成明顯菌

　　B.抗酸染色鏡檢為藍(lán)色細(xì)長的桿菌

　　C.在陰濕處能生存5個月以上

　　D.煮沸一分鐘能被殺滅

　　E.烈日曝曬兩小時可被殺滅

　　正確答案：B

　　第4題 關(guān)于結(jié)核病，下列哪條是錯誤的

　　A.細(xì)核菌分為人型、牛型和鼠型

　　B.結(jié)核菌菌體蛋白質(zhì)可引起過敏反應(yīng)

　　C.類脂質(zhì)能引起結(jié)核結(jié)節(jié)

　　D.多糖類引起免疫反應(yīng)

　　E.標(biāo)準(zhǔn)菌株為R37Hv

　　正確答案：E

　　第5題 結(jié)核桿菌感染人體的主要途徑是

　　A.皮膚接觸

　　B.消化道

　　C.呼吸道

　　D.泌尿道

　　E.淋巴道

　　正確答案：C

　　第6題 關(guān)于卡介苗接種下述哪項是正確的

　　A.菌苗為無毒人型活結(jié)核菌

　　B.兒童每隔5年復(fù)種一次

　　C.卡介苗效果是絕對肯定的

　　D.接種前均需做結(jié)素試驗

　　E.使人產(chǎn)生免疫力同時也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)

　　正確答案：E

　　第7題 怎樣判斷肺結(jié)核患者有無傳染性

　　A.做結(jié)核菌素試驗

　　B.查痰結(jié)核菌

　　C.詢問病人有無咯血

　　D.檢查病人有無發(fā)熱

　　E.拍胸片檢查有無空洞

　　正確答案：B

　　第8題 切斷肺結(jié)核傳染鏈的最有效方法是

　　A.增強(qiáng)所有公民的免疫力

　　B.在全民范圍內(nèi)進(jìn)行科普宣傳

　　C.發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽病人

　　D.經(jīng)常進(jìn)行集體肺部X線檢查

　　E.給所有應(yīng)種卡介苗者進(jìn)行預(yù)防接種

　　正確答案：C

　　第9題 肺結(jié)核患者低熱持續(xù)不退，多提示 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理cddzsc.cn

　　A.精神緊張

　　B.咯血吸收

　　C.病變播散

　　D.支氣管感染

　　E.肺結(jié)核并肺癌

　　正確答案：C

　　第10題 下列類型中，哪一項為最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核

　　A.原發(fā)型肺結(jié)核

　　B.血行播散型肺結(jié)核

　　C.浸潤型肺結(jié)核

　　D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　E.結(jié)核性胸膜炎

　　正確答案：C

　　第11題 化學(xué)藥物預(yù)防肺結(jié)核的適應(yīng)證，下列哪項是錯誤的

　　A.開放性肺結(jié)核患者家庭中結(jié)素試驗陽性且與患者密切接觸的成員

　　B.結(jié)核病房護(hù)士，結(jié)素試驗（+），咳嗽，發(fā)熱一周

　　C.結(jié)素試驗新近轉(zhuǎn)為陽性的兒童

　　D.非活動性結(jié)核病，正在接受大劑量皮質(zhì)激素治療者

　　E.右上肺結(jié)核穩(wěn)定一年后，接受免疫抑制治療的紅斑狼瘡患者

　　正確答案：B

　　第12題 下列哪項中的病人，不需要進(jìn)行抗結(jié)核化療

　　A.發(fā)熱咳嗽一周，胸片正常，結(jié)素試驗5單位強(qiáng)陽性

　　B.胸片示結(jié)核病灶正在好轉(zhuǎn)

　　C.慢纖洞型患者三年中復(fù)查5次胸片無變化，近一月午后發(fā)熱，乏力

　　D.左結(jié)核性胸膜炎系統(tǒng)化療十月后，胸膜肥厚粘連

　　E.女性28歲，咯血20天，胸片正常，痰結(jié)核菌涂片（+）

　　正確答案：D

　　第13題 浸潤型肺結(jié)核自然演變過程中，下列哪種情況最常見

　　A.急性血行播散

　　B.急性血行播散

　　C.干酪性壞死

　　D.空洞形成

　　E.引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　正確答案：D

　　第14題 肺結(jié)核的基本病變是

　　A.滲出、變質(zhì)、增生

　　B.纖維化、鈣化、結(jié)核球

　　C.浸潤性病體，干酪性病變

　　D.干酪樣壞死，支氣管播散

　　E.結(jié)核結(jié)節(jié)，血行播散性病變

　　正確答案：A

　　第15題 考核抗結(jié)核治療效果的主要指標(biāo)是

　　A.痰菌檢查

　　B.胸部X線

　　C.結(jié)核中毒癥狀的消失

　　D.咳嗽減輕，痰量減少

　　E.體力明顯恢復(fù)

　　正確答案：A

　　第16題 診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是

　　A.結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀

　　B.胸片：鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成

　　C.5單位結(jié)素試驗強(qiáng)陽性

　　D.痰中找到結(jié)核菌

　　E.血沉明顯增快

　　正確答案：D

　　第17題 肺結(jié)核大咯血搶救時需特別注意的是

　　A.血壓監(jiān)測

　　B.測出血時，預(yù)防DIC

　　C.慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑

　　D.保持呼吸道通暢

　　E.患側(cè)臥位

　　正確答案：D

　　第18題 下列哪項是肺結(jié)核痰菌陽性者短程化療的最好方案

　　A.異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個月然后異煙肼，利福平7個月

　　B.異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸1年

　　C.異煙肼、對氨水楊酸、氨硫脲1年

　　D.異煙肼、利福平、鏈霉素2月，然后利福平、異煙肼3個月

　　E.利福平、乙胺丁醇，對氨水楊酸1年

　　正確答案：A

　　第19題 一例新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核，胸片示：左上肺云霧狀淡片影，其內(nèi)有透光區(qū)，痰涂片（+），下列哪種方案較理想

　　A.2HSP／16HP

　　B.12HSP

　　C.12HSE

　　D.HE

　　E.HP

　　正確答案：A

　　第20題 以下哪種抗結(jié)核藥物應(yīng)用于兒童和青少年時，應(yīng)特別注意嚴(yán)密觀察其副作用

　　A.雷米封

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D……吡嗪酰胺

　　E.鏈霉素

　　正確答案：E

　　第21題 肺結(jié)核患者大咯血時應(yīng)采取哪種體位 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　A.患側(cè)臥位

　　B.健側(cè)臥位

　　C.坐位

　　D.俯臥位

　　E.仰臥位

　　正確答案：A

　　第22題 關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評價，以下哪條不正確

　　A.結(jié)素試驗可協(xié)助判斷病情

　　B.臨床治愈時，空洞仍可存在

　　C.臨床治愈時，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌

　　D.痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)

　　E.臨床治愈則不再有咯血

　　正確答案：E

　　第23題 關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用下列哪條是錯誤的

　　A.異煙肼：肝功損害

　　B.利福平：肝功損害

　　C.吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害

　　D.鏈霉素：耳鳴耳聾

　　E.乙胺丁醇：視神經(jīng)炎

　　正確答案：C

　　第24題 肺結(jié)核痰菌陽性患者的短期化療方案最好的是

　　A.異煙肼、鏈霉素加對氨水楊酸1年

　　B.異煙肼、對氨水楊酸加氨硫脲1年

　　C.利福平、異煙肼3～5個月，頭兩個月用鏈霉素或乙胺丁醇強(qiáng)化

　　D.利福平、乙胺丁醇加對氨水楊酸1年

　　E.利福平、異煙肼6～9個月，頭兩個月用鏈霉素或吡嗪酰胺強(qiáng)化

　　正確答案：E

　　第25題 某肺結(jié)核患者大咯血而致血壓突然下降，首選治療是

　　A.立即血壓監(jiān)測

　　B.輸血、補(bǔ)液

　　C.腦垂體后葉素5～10單位+25％葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射

　　D.阿拉明lOmg十多巴胺20mg+0.85％NaCl l500ml，靜點(diǎn)

　　E.止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，靜脈注射

　　正確答案：C

　　第26題 某患者在應(yīng)用異煙肼、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽，痰菌陽性，你認(rèn)為治療方案應(yīng)改為

　　A.異煙肼、利福平

　　B.異煙肼、利福平、卡那霉素

　　C.利福平、乙胺丁醇

　　D.卷曲霉素、氨硫脲

　　E.卷曲霉素、異煙肼 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理cddzsc.cn

　　正確答案：A

　　第27題 50歲，男性，20年前咳嗽，低熱，當(dāng)時胸片示右上肺浸潤型結(jié)核伴空洞，曾長期應(yīng)用異煙肼、利福平效果不佳，目

　　前右工肺有纖維空洞形成，未見廣泛播散病變，痰結(jié)核菌陽性，采用哪種治療方法為好

　　A.異煙肼、利福平、乙胺丁醇

　　B.卡那霉素、吡嗪酰胺

　　C.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺

　　D.肺葉切除術(shù)

　　E.異煙肼、氨硫脲

　　正確答案：D

　　第28題 男性，60歲，既往高血壓6～7年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)仍有左肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日2小時內(nèi)咯血

　　約500ml，下列哪種藥不能使用

　　A.止血芳酸

　　B.安絡(luò)血

　　C.垂體后葉素

　　D.2％普魯卡因

　　E.魚精蛋白

　　正確答案：C

　　第29題 女26歲，右上浸潤型肺結(jié)核治愈后一年半，出現(xiàn)右結(jié)核性滲出性胸膜炎，治療應(yīng)選

　　A.異煙肼、鏈霉素

　　B.異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸

　　C.異煙肼、鏈霉素、青霉素

　　D.利福平、對氨水楊酸

　　E.利福平、異煙肼、乙胺丁醇

　　正確答案：E

　　第30題 某患者胸片示左上肺二、三肋間片狀陰影，出現(xiàn)薄壁空洞，痰結(jié)核菌涂片陽性，診斷應(yīng)為圖片A浸潤肺結(jié)核涂（+）進(jìn)

　　展期

　　B.浸潤型肺結(jié)核涂（+）進(jìn)展

　　C.慢性纖維空洞型肺結(jié)核（+）進(jìn)展期

　　D.浸潤型肺結(jié)核（+）進(jìn)序期

　　E.原發(fā)型肺結(jié)核剖涂（+）進(jìn)屈期

　　正確答案：A

　　第31題 女性，25歲，近2月常有低熱、乏力、厭食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見明顯效果，胸片未見

　　異常，你的印象診斷是

　　A.肺結(jié)核

　　B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　C.肺泡細(xì)胞癌

　　D.過敏性肺炎

　　E.慢性支氣管炎

　　正確答案：B

　　第32題 男性，48歲，5年前曾患肺結(jié)核，近兩月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，間斷咳痰帶血，痰結(jié)核菌三次陰性，胸片無活

　　動性結(jié)核病變，進(jìn)一步應(yīng)首先檢查

　　A.胸CT

　　B.支氣管碘油造影

　　C.血沉

　　D.結(jié)核菌素試驗

　　E.右肺門X線斷層

　　正確答案：A

　　第33題 女性，34歲，3年來胸痛，干咳，時午后發(fā)熱，身體逐漸衰弱，從未診治。胸后前位片見右肺中野濃密片狀影，右

　　側(cè)位片見上、中葉間隙呈梭形影，血沉正常，臨床診斷

　　A.原發(fā)性肺癌

　　B.結(jié)核球

　　C.浸潤型肺結(jié)核

　　D.葉間積液

　　E.克雷白桿菌肺炎

　　正確答案：D

　　第34題 男性，25歲，發(fā)熱3天，體溫38℃，左胸痛，查體：左胸下部可聞胸膜摩擦音，診斷為

　　A.結(jié)核性滲出性胸膜炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.干性胸膜炎

　　E.癌性胸膜炎

　　正確答案：D

　　第35題 女性，35歲，過去有肺結(jié)核史，近兩月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動性結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌

　　兩次（+），進(jìn)一步應(yīng)首先檢查

　　A.胸CT

　　B.血沉

　　C.纖維支氣管鏡

　　D.結(jié)核菌素試驗

　　E.痰脫落細(xì)胞

　　正確答案：C

　　第36題 男性，30歲，3月前患胸膜炎。經(jīng)抽液，異煙肼加利福平、吡嗪酰胺治療2個月胸水吸收。2周來發(fā)熱、咳嗽、痰血

　　。X線檢查示右上肺浸潤性陰影，痰抗酸桿菌陽性。宜用哪種抗結(jié)核方案

　　A.異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇

　　B.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇

　　C.異煙肼、利福平、乙胺丁醇

　　D.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺（原來方案）

　　E.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

　　正確答案：D

　　第37題 女性，50歲，糖尿病10年，經(jīng)常咳嗽半年，無發(fā)熱，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片狀影，內(nèi)有空洞一個，

　　直徑lcm左右，最可能是

　　A.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染

　　B.肺囊腫

　　C.肺結(jié)核

　　D.肺癌

　　E.肺炎

　　正確答案：C

　　第38題 男性，60歲，咯血200ml后突然窒息，應(yīng)立即采取的關(guān)鍵措施是

　　A.吸氧

　　B.輸血

　　C.靜推垂體后葉素

　　D.去除呼吸道梗阻

　　E.靜點(diǎn)呼吸興奮劑

　　正確答案：D

　　第39題 一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小，應(yīng)停下列哪種藥物

　　A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.吡嗪酰胺

　　D.乙胺丁醇

　　E.鏈霉素

　　正確答案：D

　　第40題 女性40歲，確診為浸潤型肺結(jié)核最重要的治療是

　　A.臥床休息

　　B.加強(qiáng)營養(yǎng)

　　C.合理化療

　　D.預(yù)防咯血

　　E.肝臟保護(hù)

　　正確答案：C

　　第41-43題

　　男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素

　　肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗

　　1.你考慮以下哪種情況

　　A.診斷無誤

　　B.肺內(nèi)可能合并感染

　　C.合并肺外結(jié)核

　　D.同時患有其他發(fā)熱性疾病

　　E.抗結(jié)核藥量相對不足

　　2.該患者需要進(jìn)行下列哪項處置

　　A.加用糖皮質(zhì)激素

　　B.加大抗結(jié)核藥物劑量

　　C.進(jìn)行其他疾病相關(guān)的檢查

　　D.繼續(xù)目前治療不變

　　E.安宮牛黃丸每日一次口服

　　3.該患者用藥20天后，感覺眩暈，你認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行下列哪項處置

　　A.停用雷米封

　　B.暫停雷米封、利福平 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　C.臥床休息，對癥治療

　　D.停鏈霉素

　　E.停乙胺丁醇

　　正確答案：ADD

　　第44-45題

　　女性，40歲，因SLE口服皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中少量帶血，查肺無異常體征，胸片右肺中野多發(fā)片狀結(jié)

　　節(jié)狀影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU（-）

　　1.診斷首先考慮

　　A.SLE肺部表現(xiàn)

　　B.浸潤型肺結(jié)核

　　C.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　D.支氣管肺癌

　　E.結(jié)節(jié)病

　　2.對該患者PPD試驗結(jié)果的解釋哪項是錯誤的

　　A.陽性表示結(jié)核感染

　　B.強(qiáng)陽性可支持結(jié)核診斷

　　C.陰性可排除結(jié)核病

　　D.弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)

　　E.免疫抑制者診斷價值受影響

　　正確答案：BC

　　第46-48題

　　男性，50歲，喉結(jié)核不規(guī)則服異煙肼半年，2周前突發(fā)語言不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中

　　部較多部分有融合，顱腦CT示腦栓塞

　　1.診斷首先考慮

　　A.血行播散型肺結(jié)核

　　B.浸潤性肺結(jié)核

　　C.細(xì)支氣管肺泡癌

　　D.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

　　E.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌

　　2.選哪項治療方案

　　A.2HRSZ／4HR

　　B.4HRE／2HE

　　C.2HRE／4HR

　　D.順鉑+長春堿酰胺

　　E.順鉑+異環(huán)磷酰胺

　　3.病人治療后出現(xiàn)口周發(fā)麻、頭暈，應(yīng)停用

　　A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.鏈霉素

　　D.吡嗪酰胺

　　E.順鉑

　　正確答案：AAC

　　第49-53題

　　A.喉、腸結(jié)核

　　B.膿氣胸

　　C.肺心病

　　D.腦膜結(jié)核

　　E.支氣管擴(kuò)張癥

　　1.肺干酪樣壞死破潰入胸腔可引起 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理cddzsc.cn

　　2.結(jié)核菌進(jìn)入血循環(huán)可引起

　　3.慢性肺結(jié)核纖維組織增生可引起

　　4.廣泛應(yīng)用抗癆藥物以來明顯減少的并發(fā)癥

　　5.晚期肺結(jié)核可發(fā)生

　　正確答案：BDEAC.

　　第54-57題

　　A.結(jié)核菌抑菌劑

　　B.結(jié)核菌全殺菌劑

　　C.結(jié)核菌半殺菌劑

　　D.對結(jié)核菌無影響

　　E.對末梢神經(jīng)有損害

　　1.卡那霉素

　　2.吡嗪酰胺

　　3.乙胺丁醇

　　4.利福平

　　正確答案：ACAB