【提問】請解答普萘洛爾用量必須強調(diào)個體化？

【回答】答復(fù)：本題選E。非常感謝對網(wǎng)校的支持，此題部分選項內(nèi)容錄入錯誤，已校正。解析見下。

關(guān)于普萘洛爾的敘述，哪項是正確的：

A.口服難吸收，生物利用度低：口服后胃腸道吸收較完全

B.選擇性阻斷β受體受體：是非選擇性的。

C.有內(nèi)在擬交感活性：無內(nèi)在擬交感活性

D.可用于哮喘病患者：因使支氣管平滑肌收縮，故禁用于哮喘患者。

E.血藥濃度個體差異大：正確。用量必須強調(diào)個體化。

普萘洛爾有腎上腺素β受體部位競爭性地抑制兒茶酚胺的作用。通過減弱或防止β受體興奮而使心臟的收縮力與收縮速度下降，通過傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度減慢，使心臟對運動或應(yīng)激的反應(yīng)減弱。因此，用于心絞痛的治療，減低心肌氧耗，增加運動耐量。由于阻滯心臟起搏點電位的腎上腺素能興奮故用于治療心律失常。可能本品通過中樞、腎上腺素能神經(jīng)元阻滯、抗腎素活性以及心排血量減低等降低血壓，適用于治療高血壓。由于本品能拮抗兒茶酚胺效應(yīng)，也用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤及甲狀腺機能亢進(jìn)，使β1和β2受體的活動均處于抑制狀態(tài)。

甲亢時甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致β腎上腺素能活性亢進(jìn)，此時兒茶酚胺的釋放并不增多。甲亢的許多癥狀系β腎上腺素能活性過高所引起，應(yīng)用普萘洛爾后，甲亢的癥狀可得到控制，甲狀腺激素的分泌并不減少，但外周組織中 T4向 T3的轉(zhuǎn)變減少。

藥動學(xué)口服后胃腸道吸收較完全（90％）， 1～1.5小時血藥濃度達(dá)峰值，但進(jìn)入全身循環(huán)前即有大量被肝代謝而失活，生物利用度為30％。與血漿蛋白的結(jié)合率很高， 為93%， 半衰期為2～3小時，經(jīng)腎臟排泄，主要為代謝產(chǎn)物，小部分（＜1％）為原形物。 不能經(jīng)透析排出。

用量必須強調(diào)個體化，不同個體、不同疾病用量不盡相同，肝、腎功能不全者用小量

【追問】22.屬類固醇激素的是 2002

A.促腎上腺皮質(zhì)激素

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.腎上腺髓質(zhì)激素

D.促甲狀腺激素

E.甲狀腺激素

您所選的答案：

?

【回答】 答復(fù):本題目選B

激素的分類

按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為：

1.含氮類激素：

（1）蛋白質(zhì)激素，如生長素、催乳素、胰島素等；

（2）肽類激素，如下丘腦調(diào)節(jié)肽等；

（3）胺類激素，如腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺激素等。

2.類固醇激素：

（1）腎上腺皮質(zhì)激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮等；

（2）性激素，如雌二醇、睪酮等。

3.固醇類激素：包括維生素D3、25-羥維生素D3、1，25-二羥維生素D3。

4．脂肪酸衍生物：前列腺素。

【追問】請問β腎上腺素受體阻斷藥中存在內(nèi)在擬交感活性的為哪些?

【回答】學(xué)員cuihh2006，您好！您的問題答復(fù)如下：

常見的有吲哚洛爾、布新洛爾和奈比諾爾等。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】講義上普萘洛爾有內(nèi)在擬交感活性，c也對啊

【回答】學(xué)員jiangyunhua，您好！您的問題答復(fù)如下：

感謝您對網(wǎng)校的支持！

請您注意，普奈洛爾藥理作用：β受體阻斷作用較強，無內(nèi)在擬交感活性。用藥后心率減慢，心收縮力和輸出量減低，冠狀動脈流量下降。臨床用于治療心絞痛、心律失常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

還請您詳細(xì)反饋講義所屬章節(jié)，以便及時核實，祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】不也有內(nèi)在擬交感活性嗎？為何選擇最好一項

【回答】學(xué)員cs848092，您好！您的問題答復(fù)如下：

普奈洛爾藥理作用：β受體阻斷作用較強，無內(nèi)在擬交感活性。用藥后心率減慢，心收縮力和輸出量減低，冠狀動脈流量下降。臨床用于治療心絞痛、心律失常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】老師講義說有內(nèi)在交感活性？到底怎樣？？？？請解釋清楚謝謝

【回答】學(xué)員a191598844，您好！您的問題答復(fù)如下：

普萘洛爾是非選擇性B受體阻斷藥.有膜穩(wěn)定性，但是無內(nèi)在擬交感活性。

祝您學(xué)習(xí)愉快

【追問】?

【回答】學(xué)員jiang1107，您好！您的問題答復(fù)如下：

普奈洛爾藥理作用：β受體阻斷作用較強，無內(nèi)在擬交感活性。用藥后心率減慢，心收縮力和輸出量減低，冠狀動脈流量下降。臨床用于治療心絞痛、心律失常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

所以不選C。

【追問】書上說某些B受體阻斷藥有內(nèi)在擬交感活性，這是說哪些藥呢？這其中是否包括普奈洛爾

【回答】學(xué)員1978_888，您好！您的問題答復(fù)如下：

普奈洛爾藥理作用：β受體阻斷作用較強，無內(nèi)在擬交感活性。用藥后心率減慢，心收縮力和輸出量減低，冠狀動脈流量下降。臨床用于治療心絞痛、心律失常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

【追問】湯老師重點提出來的有內(nèi)在擬交感活性的

【回答】學(xué)員muliting，您好！您的問題答復(fù)如下：

請您注意，普奈洛爾藥理作用：β受體阻斷作用較強，無內(nèi)在擬交感活性。用藥后心率減慢，心收縮力和輸出量減低，冠狀動脈流量下降。臨床用于治療心絞痛、心律失常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

還請您詳細(xì)反饋講義所屬章節(jié)，以便及時核實，祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】講義上普萘洛爾有內(nèi)在擬交感活性，c也對啊

【回答】學(xué)員luozhiling79321，您好！您的問題答復(fù)如下：

普奈洛爾藥理作用：β受體阻斷作用較強，無內(nèi)在擬交感活性。用藥后心率減慢，心收縮力和輸出量減低，冠狀動脈流量下降。臨床用于治療心絞痛、心律失常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】老師好好查一下吧,教科書上明明寫的:普萘洛爾有內(nèi)在擬交感活性

【回答】學(xué)員caohn803，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題值得商榷，普萘洛爾確實有內(nèi)在的擬交感活性。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)