【提問】拉貝洛爾兼有α受體及β受體阻滯作用？

【回答】答復(fù)：本題選Ｃ。

拉貝洛爾兼有α受體及β受體阻滯作用，其β受體阻滯作用約為普萘洛爾的1/2.5，但無心肌抑制作用，α受體阻滯作用為酚妥拉明的 1/6～1/10。對(duì)β受體的作用比α受體強(qiáng)。

【追問】哪里講到拉貝洛爾的？講課講了嗎？不講的我們要記住嗎？

【回答】學(xué)員xiayujian，您好！您的問題答復(fù)如下：

教材中有這個(gè)內(nèi)容，建議了解一下。

【追問】講課不講拉貝洛爾是不是因?yàn)榭荚嚥灰蟀。?/p>

【回答】學(xué)員xiayujian，您好！您的問題答復(fù)如下：

觀察經(jīng)典習(xí)題，拉貝洛爾相對(duì)而言很少考到，我們作一下簡(jiǎn)單了解即可。

【追問】一名癲癇大發(fā)作的患者，因服用過量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送醫(yī)院急救，問，不該采取哪項(xiàng)措施

A 人工呼吸

B 靜滴呋塞米

C 靜滴碳酸氫鈉

D 靜滴氯化銨

E 靜滴貝美格

為啥選D 呢？其余各項(xiàng)呢？

【回答】學(xué)員maomao8，您好！您的問題答復(fù)如下：

考慮是D。

苯巴比妥為長(zhǎng)效巴比妥類藥物，為弱酸性物質(zhì)，在其中毒治療中，可通過堿化尿液（氯化銨）促使長(zhǎng)效巴比妥類離子化，減少腎小管重吸收，促使腎臟藥物排泄。但強(qiáng)化利尿應(yīng)在容量恢復(fù)后進(jìn)行。

氯化銨為刺激性祛痰藥：適用于干咳以及痰不易咳出等；也用于泌尿系感染需酸化尿液時(shí)。本品用于糾正代謝性堿中毒。①重度代謝性堿中毒，應(yīng)用足量氯化鈉注射液不能滿意糾正者。②氯化按負(fù)荷試驗(yàn)可了解腎小管酸化功能，用于腎小管性酸中毒的鑒別診斷。③怯痰，適用于干咳以及痰不易咳出等。

貝美格：中樞興奮作用類似戊四氮，對(duì)巴比妥類及其他催眠藥有對(duì)抗作用。用于解救巴比妥、格魯米特、水合氯醛等藥物的中毒。亦用于加速硫噴妥鈉麻醉后的恢服。因本品作用快，多采用靜滴。不良反應(yīng)是靜脈注射，劑量大，速度過快可有惡心，嘔吐，反射增強(qiáng)，肌肉震顫及驚厥。本品遲發(fā)毒性表現(xiàn)為情緒不安，精神錯(cuò)亂，幻視。也可發(fā)生低血壓。

【追問】[img]emot/em16.gif[/img]

【回答】學(xué)員您好！

您的問題答復(fù)如下：

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】是不是超綱了啊

【回答】學(xué)員hysfhsf，您好！您的問題答復(fù)如下：

沒有超綱，請(qǐng)牢記相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】β受體阻斷藥治療充血性心衰的機(jī)制是什么？

【回答】學(xué)員king198373，您好！您的問題答復(fù)如下：

（1）β受體的上調(diào)作用。在CHF的進(jìn)程中，交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活，高濃度的兒茶酚胺可直接損傷心肌，同時(shí)使心肌細(xì)胞表面的β受體下調(diào)，β受體對(duì)正 性肌力藥物的反應(yīng)逐漸減弱。β受體阻斷藥可阻斷交感神經(jīng)張力及兒茶酚胺對(duì)心肌的毒性作用，從而保護(hù)心肌。另外，由于β受體的上調(diào)，可使CHF的β受體數(shù)量 及密度增加，對(duì)兒茶酚胺的敏感性隨之增加，也可恢復(fù)β受體對(duì)正性肌力藥的敏感性。

（2）β受體阻斷藥通過抑制RAS和血管升壓素的作用，可使血管擴(kuò)張，減少水鈉潴留，降低心臟的前、后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，從而改善心肌缺血。β受體阻斷藥也可逆轉(zhuǎn)和減慢CHF患者的心肌肥厚、心肌重構(gòu)及心臟成纖維化。

（3）β受體阻斷藥可通過減慢心率，延長(zhǎng)左室充盈時(shí)間，增加心肌血流灌注，降低心肌的耗氧量，對(duì)心臟產(chǎn)生有益的保護(hù)作用。

（4）β受體阻斷藥具有抗心律失常作用，可減少CHF時(shí)心律失常的發(fā)生，可改善預(yù)后，降低CHF時(shí)猝死的發(fā)生率。

（5）長(zhǎng)期應(yīng)用兼有α受體阻斷、抗生長(zhǎng)和抗氧自由基的β受體阻斷藥如卡維地洛，可降低CHF患者的死亡率，提高生存率。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)