【提問】停用洋地黃后心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力？

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.異丙腎上腺素

D.硝普納

E.ACEI

【回答】答復(fù)：洋地黃及利尿藥無效的心功能不全

1、多巴胺Dopamine：適用于心肌梗塞、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補(bǔ)充血容量效果不佳的休克，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。可增加心排血量，也用于洋地黃及利尿藥無效的心功能不全。

2、多巴酚丁胺Dobutamine：適用于器質(zhì)性心臟病時(shí)心肌收縮力下降而引起的心力衰竭，包括心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征，作為短期支持治療。適用于治療各種不同原因引起心肌收縮力減弱的心力衰竭。特別是急性心肌梗死引起的心力衰竭及難治性心力衰竭。對(duì)心臟手術(shù)后引起低排量性綜合征、擴(kuò)張型心肌病、風(fēng)濕性心臟病及心率減慢的心力衰竭也有效。對(duì)已洋地黃化而仍處于心力衰竭的患者，或易引起洋地黃中毒的頑固性心力衰竭患者，可用本品治療。也用于心源性休克及急性肺水腫的搶救治療。本品奏效迅速，效果顯著。

3、異丙腎上腺素Isoprenaline：治療支氣管哮喘；治療心源性或感染性休克；治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。

綜上，本題選B。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）