【提問】 絞窄性疝（strangulated hernia）？

【回答】答復(fù)：絞窄性疝strangulated hernia

患者出現(xiàn)局部出現(xiàn)持續(xù)性痛，陣發(fā)性加重，查腫塊局部紅腫有壓痛，穿出暗紅液少許，提示疝內(nèi)腸管有缺血壞死，腸壁有出血，可診斷絞窄性疝，此時(shí)必須要手術(shù)探查腸管，將已缺血的腸管切除。

◆嵌頓性疝incarcerated hernia ：腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物強(qiáng)行通過狹小的疝環(huán)進(jìn)入疝囊，隨后疝環(huán)收縮，疝內(nèi)容物被卡住而不能回納腹腔者，稱為嵌頓性疝。

◆絞窄性疝strangulated hernia ：嵌頓性疝如不及時(shí)解除，致使腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，成為絞窄性疝。

相關(guān)疝修補(bǔ)手術(shù)的了解

加強(qiáng)腹股溝前壁的方法有佛格遜（Ferguson）法。在切斷疝囊頸作高位結(jié)扎后，不游離精索，將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓（或聯(lián)合肌腱）在精索前面縫至腹股溝韌帶上，目的是消滅上述兩者間的空隙薄弱區(qū)。這是一種加強(qiáng)腹股溝管前壁的修補(bǔ)術(shù)。此法適用于腹橫腱膜弓無明顯缺損，腹股溝管后壁尚腱合的兒童和年青人的小型斜疝。

加強(qiáng)腹股溝后壁的方法有三種：①巴西尼（Bassini）法、是切斷并高位結(jié)扎疝囊頸部后，將精索游離提起，在精索后面將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓（或聯(lián)合肌腱）縫至腹股溝韌帶上，以加強(qiáng)腹股溝管后壁。經(jīng)此手術(shù)后，精索移位，處于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間。此法應(yīng)用最廣，適用于成人腹股溝斜疝，腹壁一般性薄弱者。②赫爾期坦（Halsted）法。此法也是加強(qiáng)腹股溝管后壁。不同之處，在于精索稱位于皮下，在其深面先和腹內(nèi)斜肌，腹橫腱膜弓（或聯(lián)合肌腱）與腹股溝韌帶的對(duì)合縫合，再做腹外斜肌腱膜縫合。此法也適用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝，但由于精索移位較高，可能影響其發(fā)育，不適用于兒童與年青患者，適于老年人大斜疝。③麥克凡（Mc Vay）法。此法與巴西尼氏法唯一區(qū)別處，是將腹內(nèi)斜肌下緣、腹橫腱膜弓（或聯(lián)合肌腱）縫于恥骨梳韌帶上，以達(dá)到加強(qiáng)腹股溝管后壁的目的。此法如同Bassini手術(shù)，將精索移位于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間。此式適用于腹壁肌肉重度薄弱的成人大疝、老年人和復(fù)發(fā)性斜疝。加強(qiáng)后壁的方法亦宜于不同情況的腹股溝直疝修補(bǔ)術(shù)。

此外還有無張力疝修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。

【追問】此題選E收藏此題

【回答】答復(fù)：你好！ 感謝對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】疝又沒有被還納，可以看到的，為何要開腹探查

【回答】答復(fù)：患者出現(xiàn)：局部出現(xiàn)持續(xù)性痛，陣發(fā)性加重，查腫塊局部紅腫有壓痛，穿出暗紅液少許。已經(jīng)出現(xiàn)絞窄性疝的體征，所以考開腹探查。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)