【提問】5、其它：胸腔手術(shù)污染、支氣管胸膜漏等。其中支氣管胸膜“漏”還是“瘺”（講義上是“漏”）兩者有什么區(qū)別？

【回答】學員您好！

您的問題答復如下：

支氣管胸膜瘺是支氣管與胸膜間形成的異常通道?？捎啥喾N原因引起，如結(jié)核性膿胸、大葉性肺炎、肺膿腫及術(shù)后感染等。其形成是由于慢性膿胸的膿液腐蝕臨近肺組織后穿破支氣管，或因肺內(nèi)病灶直接侵襲胸腔或破潰至胸膜腔形成瘺管，也有因胸腔穿刺或手術(shù)切除膿腔感染造成。膿液可從支氣管咳出，嚴重時大量膿液被吸進支氣管，可使患者窒息而死。

治療該病時，在各并發(fā)癥得到有效控制后，采用經(jīng)纖維支氣管鏡瘺道注膠技術(shù)，填補瘺道，以達治療目的。但缺點是短期易復發(fā)需補注，而且不宜多次補注。所以治療該病，主要以手術(shù)為主：

胸廓改形術(shù)：手術(shù)切除病側(cè)部分肋骨和增厚的纖維板（臟層胸膜），使胸壁塌陷，膿腔閉合，而達到治療的目的。

胸膜肺切除術(shù)：即將病肺與纖維板一并切除。用于結(jié)核性膿胸伴有肺內(nèi)空洞.廣泛干酪性病變或合并支氣管胸膜瘺。

上述兩種手術(shù)方法比較常用，缺點是術(shù)后殘腔容易感染再形成結(jié)核性膿胸或合并支氣管胸膜瘺

祝您學習愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)