【提問】還原考點練習(xí)題:

[外科學(xué)]患者40歲，排便后肛門外劇烈疼痛，并出現(xiàn)一觸痛性明顯的腫塊，最可能的診斷是

選項:

A.內(nèi)痔脫出嵌頓

B.直腸息肉脫出

C.肛周膿腫

D.血栓性外痔

E.肛裂并前哨痔

答案：

D

為什么不是A

【回答】答復(fù)：您好！

了解了血栓性外痔的表現(xiàn)，很容易作出此題的診斷。

血栓性外痔是指肛門靜脈壁因炎癥侵犯后，常因便秘、排便用力過大或持續(xù)劇烈運動，引起痔下靜脈破裂出血和血栓形成。 常因便秘、排便用力過度、抬舉重物、用力咳嗽、分娩等使痔下靜脈叢破裂出血和血栓形成。 多在排便或劇烈活動后，感到肛門有突起的腫塊，疼痛劇烈，活動受限，甚至坐臥不安。

[診斷要點]

(1)多在排便或劇烈活動后，肛門突出腫塊，疼痛劇烈，活動受限。

(2)腫塊呈暗紫色，圓形或橢圓形，大小不等，稍硬，觸痛明顯。

(3)腫塊過大，可致肛門皮膚缺血性壞死，也可潰破，自行排出，傷口自愈或形成肛瘺。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)