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71.男性,60歲。進(jìn)行性黃疸4個月,伴中上腹持續(xù)性脹感,夜間平臥時加重,消瘦顯著。查體:慢性消耗性面容,皮膚、鞏膜黃染。腹平坦,臍左上方深壓痛,未及腫塊。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是
A.慢性膽囊炎
B.結(jié)腸癌
C.胰頭癌
D.胃癌
E.原發(fā)性肝癌
72.患者40歲,排便后肛門外劇烈疼痛,并出現(xiàn)一觸痛性明顯的腫塊,最可能的診斷是
A.內(nèi)痔
B.直腸息肉脫出
C.肛周膿腫
D.血栓性外痔
E.肛裂并前哨痔
73.男性,15歲,嗓子痛,咳嗽、乏力2周,食欲下降。胸片左下肺多形性浸潤影,呈節(jié)段性分布,選擇用藥是
A.青霉素
B.紅霉素
C.氟哌酸
D.慶大霉素
E.頭孢菌素
74.男,60歲。干咳3周入院,無發(fā)熱、咯血及呼吸困難。查體:心肺未見異常,雙手可見杵狀指。胸部X線片顯示右下肺約3.5cm的類圓形陰影。其內(nèi)可見小空洞。首先考慮
A.肺結(jié)核
B.慢性肺膿腫
C.肺囊腫繼發(fā)感染
D.支氣管肺癌
E.Wegener肉芽腫
75.男,60歲,咳嗽、咳痰3月余,右胸痛1月,胸片示左下肺圓形陰影2cm×2cm左右,有毛刺,肋骨有骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是
A.周圍型肺癌
B.肺癌(中央型)
C.細(xì)支氣管肺泡癌
D.肺膿腫
E.肺結(jié)核球
76.男,32歲,因反復(fù)干咳、咯血2月余、發(fā)熱1周來院門診。查體:T 39.5℃,消瘦,左上肺語顫增強(qiáng)、聽診呈實音、呼吸音減弱。WBC 8×109/L,PPD(1結(jié)素單位)強(qiáng)陽性,X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是
A.肺炎球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.支原體肺炎
D.克雷白桿菌肺炎
E.支氣管擴(kuò)張癥
77.男,45歲。受涼后畏寒、發(fā)熱5天,咳嗽、咳黃膿痰,無咯血。既往有糖尿病病史。胸部X線片示右下肺大片實變陰影,入院后癥狀加重,伴氣促,煩躁,四肢濕冷。查體:R 34次/分,BP 85/50mmHg,右肺呼吸音減弱,可聞及細(xì)濕啰音,心率120次/分,未聞及雜音。首先考慮的診斷是
A.重癥肺炎
B.肺真菌病
C.急性肺血栓塞癥
D.肺結(jié)核
E.肺膿腫
78.男,42歲。5個月前咳嗽,咳黃膿痰,經(jīng)檢查診斷為“右下肺膿腫”?,F(xiàn)住院治療4月余,仍間斷咯血、發(fā)熱,復(fù)查胸部X線片示右下肺可見空洞、內(nèi)有液平。此時,應(yīng)采取的最佳治療是
A.經(jīng)皮穿刺引流
B.祛痰及體位引流
C.纖支鏡沖洗、引流
D.手術(shù)切除病變組織
E.繼續(xù)抗感染治療
79.男,70歲。高熱、咳嗽、咳膿血痰1周。糖尿病史10年。查體:T 39.5℃,精神差,雙肺底可聞及濕性啰音。胸部X線片可見雙下肺斑片陰影,多發(fā)小氣囊腔。血WBC 18.2×109/L,N 0.92。該患者最可能感染的病原體是
A.肺炎克雷伯桿菌
B.肺炎鏈球菌
C.軍團(tuán)菌
D.肺炎支原體
E.金黃色葡萄球菌
80.女,68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促20余年。心悸、水腫5年,近5天來癥狀加重入院。查體:神清,呼吸急促,雙肺可聞及干濕啰音,P2亢進(jìn),三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下5cm,壓痛(+),肝頸回流征陽性,下肢水腫。首選的治療是使用
A.強(qiáng)心劑
B.利尿劑
C.心血管擴(kuò)張劑
D.抗生素
E.祛痰劑
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