【提問】癲癇大發(fā)作的分期有哪些？

【回答】學(xué)員fangzheng420，您好！您的問題答復(fù)如下：

癲癇大發(fā)作也稱全身性強直—陣攣發(fā)作，以意識喪失和全身抽搐為特征。發(fā)作可分四期。

先兆期

癲癇先兆期癥狀一精神異常：煩躁，或欣快、精神恍惚、多動不安，甚至打人、咬人、毀物，完全不聽勸說。大一點的兒童能夠說心中煩熱，總想吵架。有的患兒發(fā)作前有驚恐感，投向親人懷抱或抓住實物;有的感到有一股氣猛地上沖，頭發(fā)昏脹，隨即癲癇發(fā)作。 癲癇先兆期癥狀二胃腸功能紊亂：惡心嘔吐，腹痛腸鳴，胃脘脹滿，口渴欲飲，小便短赤，大便秘結(jié)。能夠訴說的孩子言其腹中在翻騰，好象有一股氣向上沖。有的可見唇如涂丹，口舌生瘡，舌苔黃厚。 癲癇先兆期癥狀三睡眠不安：睡覺少，入睡難，睡后輾轉(zhuǎn)不安，或突然驚叫、坐起，或四肢小抖動。 癲癇先兆期癥狀四感覺、運動功能異常：常能訴說肢體發(fā)麻、疼痛，有蟻行感，面部或四肢肌肉有時發(fā)生閏動，頭或身體轉(zhuǎn)向一側(cè)，或向一側(cè)轉(zhuǎn)圈，或局限于一側(cè)肢體或口角抽動?；蚵犛X異常，如兩耳蜂鳴聲或伴有眩暈?；蛞曈X異常，眼前發(fā)黑等?；蛐嵊X異常，聞及異常氣味等。

強直期

骨骼肌呈現(xiàn)持續(xù)性收縮。上瞼抬起，眼球上竄，喉部痙攣，發(fā)出叫聲?？诓肯葟姀埗缶o閉，可能咬破舌尖。頸部和軀干先屈曲而后反張。上肢自上抬、后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收、前旋。下肢自屈曲轉(zhuǎn)為強烈伸直。強直期持續(xù)10~20秒后，在肢端出現(xiàn)細微的震顫。

陣攣期

再次痙攣都伴有短促的肌張力松弛，陣攣頻率逐漸減慢，松弛期逐漸延長。本期持續(xù)約0．5-1分鐘；最后一次強烈痙攣后，抽搐突然終止。在以上兩期中， 同時出現(xiàn)心率增快，血壓升高，汗液、唾液增多，瞳孔擴大，呼吸暫時中斷，皮膚自蒼白轉(zhuǎn)為紫紺。

驚厥后期

陣攣期以后，尚有短暫的強直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和大小便失禁。呼吸先恢復(fù)，口鼻噴出泡沫或血沫。心率、血壓、瞳孔等恢復(fù)正常。肌張力松弛。意識逐漸恢復(fù)。自發(fā)作開始至意識恢復(fù)歷時5~10分鐘。醒后感到頭痛、全身酸痛和疲乏，對抽搐全無記憶。不少病人在意識障礙減輕后進入昏睡。個別病人在完全清醒前有情感變化，如暴怒驚恐等，清醒后對發(fā)病情況不能回應(yīng)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神神經(jīng)系統(tǒng)