【提問】慢性溶血和急性溶血的區(qū)別有哪些？

【回答】學(xué)員biguo420，您好！您的問題答復(fù)如下：

兩種溶血都可以出現(xiàn)發(fā)熱、出現(xiàn)心率加快、呼吸困難。

只是兩者出現(xiàn)血紅蛋白尿的時間不一樣。

慢性溶血伴有血紅蛋白尿期間或前后，臨床表現(xiàn)常有低熱、腰痛、腹痛，周身不適等 。

在急性血管內(nèi)溶血發(fā)作時可表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、明顯腰痛、肢體酸痛、胸悶、呼吸急促、乏力、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，隨后第一次尿液為葡萄酒色、棕褐色甚至醬油色，發(fā)作之后鞏膜可見黃染。若在全身麻醉狀態(tài)下發(fā)生急性溶血，表現(xiàn)為手術(shù)創(chuàng)面嚴(yán)重滲血、血壓下降，最后見血紅蛋白尿。急性全身反應(yīng)及血紅蛋白尿可在幾小時或幾天內(nèi)消失，但亦有持續(xù)更長時間者。

兩種溶血都可以出現(xiàn)發(fā)熱、出現(xiàn)心率加快、呼吸困難。慢性溶血多為血管外溶血，發(fā)病緩慢，表現(xiàn)貧血、黃疸和脾大三大特征。因病程較長，患者呼吸和循環(huán)系統(tǒng)往往對貧血有良好的代償，癥狀較輕。溶血所致的黃疸多為輕至中度，不伴皮膚瘙癢。由于長期的高膽紅素血癥，患者可并發(fā)膽石癥和肝功能損害。在慢性溶血過程中，由于某些誘因如病毒性感染，患者可發(fā)生暫時性紅系造血停滯，持續(xù)一周左右，稱為再生障礙性危象（aplastic crisis）。

急性溶血發(fā)病急驟，短期大量溶血引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、四肢腰背疼痛及腹痛，繼之出現(xiàn)血紅蛋白尿。嚴(yán)重者可發(fā)生明顯衰竭或休克。其后出現(xiàn)黃疸和其他嚴(yán)重貧血的癥狀和體征。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---血液系統(tǒng)