【提問】什么是克羅米酚？

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克羅米酚的通用名稱：枸櫞酸氯米芬

【藥理毒理】抗性激素藥。本品刺激排卵的機(jī)制尚不完全明了。由于本品對雌激素有弱的激動與強(qiáng)的拮抗雙重作用，刺激排卵可能是在下丘腦部位，首先拮抗占優(yōu)勢，通過競爭性占據(jù)下丘腦雌激素受體，干擾著內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋，促使黃體生成激素與促卵泡生成激素的分泌增加，繼之刺激卵泡生長，卵泡成熟后，雌激素的釋放量增加，通過正反饋激發(fā)排卵前促性腺激素的釋放達(dá)峰值，出現(xiàn)排卵，治療男性不育可能與FSH和LH升高以及促進(jìn)精子生成有關(guān)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【適應(yīng)癥】具有較強(qiáng)的抗雌激素作用和較弱的雌激素活性。低劑量能促進(jìn)垂體前葉分泌促性腺激素，從而誘發(fā)排卵；高劑量則明顯抑制垂體促性腺激素的釋放，對男性則有促進(jìn)精子生成的作用，對少精癥有效。主要用于：

①治療無排卵的女性不育癥，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者；

②治療黃體功能不足；

③測試卵巢功能；

④探測男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常；

⑤治療因精子過少的男性不育。

【用量用法】口服：有月經(jīng)者自經(jīng)期第5日開始每日1次50mg，連服5日；無月經(jīng)者任意1日開始，每日1次50mg，連服5日。一般在服藥后7日左右排卵，3周后自然行經(jīng)。連服3個周期為1療程。閉經(jīng)病人可先用黃體酮（肌注每日1次20mg）或人工周期（己烯雌酚每日1次1mg，連服20日，以后每日加黃體酮10mg肌注，每日1次）催經(jīng)，在撤退性出血第5天開始服用本品。每日劑量不宜超過100mg。用于男性不育癥，每日1次25mg，連服25日為1療程。停藥5日后，重復(fù)服用，直至精子數(shù)達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，一般3～12個月療效較好。

【注意事項(xiàng)】

1.可有面部潮紅、惡心、頭暈、乏力、腹脹、乳脹、皮疹、肝功能障礙等不良反應(yīng)，停藥可消失。

2.治療男性不育癥時，服藥前必須進(jìn)行精液檢查、內(nèi)分泌檢查以及睪丸活檢，以確定不育原因主要在于精子數(shù)量減少；用藥期間要定期檢查精液常規(guī)、FSH和睪酮水平；服藥后一般經(jīng)2～3個月始能生效。用藥原則是低劑量、長療程，要注意高劑量會抑制精子的發(fā)生。

3.對男性無精子病人，除睪丸活檢證明尚有精子發(fā)生外，一律不得使用。

4.肝病、腎病、卵巢囊腫及其它婦科腫瘤病人忌用。服藥后有嚴(yán)重過敏反應(yīng)者應(yīng)停用。

5.劑量過大，可引起卵巢肥大。

6.視力模糊和閃爍盲點(diǎn)與劑量有關(guān)，停藥可逆轉(zhuǎn)。

7.視覺異常應(yīng)作為使用本品的禁忌癥。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】動物實(shí)驗(yàn)有致畸作用和胎兒毒性，孕婦禁用。

問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)