【提問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)排鈉利尿，平滑肌細(xì)胞鈉離子降低為什么也會(huì)引起細(xì)胞內(nèi)鈣離子降低，使平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)減弱？

【回答】學(xué)員lcfyh1，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

一般認(rèn)為利尿藥初期的降壓機(jī)制是排鈉利尿、造成體內(nèi)Na+、水負(fù)平衡，使細(xì)胞外液和血容量減少，血壓降低。長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥，當(dāng)血容量及心輸出量已逐漸恢復(fù)至正常時(shí)，血壓仍可持續(xù)降低，其可能的機(jī)制如下：①因持續(xù)排鈉而降低動(dòng)脈壁細(xì)胞內(nèi)Na+的含量，并通過(guò)Na+-Ca2+交換機(jī)制，使胞內(nèi)Ca2+量減少。②細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少會(huì)使血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)（如去甲腎上腺素）的反應(yīng)性降低。③誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)，如激肽，前列環(huán)素（PGI2）等。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)