【提問】奇脈的表現(xiàn)為吸停脈，吸停脈是怎樣的表現(xiàn)？

【回答】學員2012hzbml，您好！您的問題答復如下：

奇脈又稱吸停脈，是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，是由于左心室搏血量減少所導致的。正常人脈搏強弱不受呼吸周期影響。當有心臟壓塞或心包縮窄時，吸氣時一方面由于右心室舒張受限，回心血量減少而影響右心排血量，右心室排入肺循環(huán)的血量減少，另一方面肺循環(huán)在吸氣時，由于胸腔負壓增大，肺血管擴張，致使肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左室排血也減少。這些因素形成吸氣時脈搏減弱，甚至不能觸及，故又稱吸停脈。

注意，少數(shù)正常人也可以出現(xiàn)奇脈。

【追問】心衰那個章節(jié)好像沒提到交替脈啊？

【回答】學員liping509，您好！您的問題答復如下：

交替脈（alternating clock）概述：

交替脈是指脈律正常而脈搏強弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時明顯。與心室的收縮力強弱交替有關往往提示左心功能不全。

交替脈病因：

病因分類

1引起左心衰竭的各種器質性心臟病，如重度高血壓，嚴重的冠心病，擴張型心肌病等。

2洋地黃中毒，陣發(fā)性心動過速以及心房顫動。

早搏后也可以引起短暫的交替脈

機 理

交替脈的發(fā)生與左室收縮力強弱交替有關提示心肌損傷與衰竭，是隱性心力衰竭的有力證據(jù)。其產生機理有兩種看法有人提出弱搏系因參加心室收縮的心肌纖維減少所致，此時部分心臟處于相對不應期，在下次心搏時全部心肌纖維發(fā)生收縮，故產生強脈。另有人提出心室舒張程度不等的解釋認為心臟充盈血容量較多時則其搏動增強，反之則弱，強弱交替時則呈交替脈

當靜脈充盈壓減低時交替脈比較明顯，反之則不顯，因此交替脈常出現(xiàn)在明顯右側淤血性心力衰竭發(fā)生之前

祝您學習愉快！

【追問】？

【回答】學員xiaopinggai025，您好！您的問題答復如下：主要是由于甲亢時，過多的甲狀腺激素分泌在血流中，新陳代謝旺盛，心搏出量增加，可引起收縮壓明顯增高，但由于外周血管擴張，毛細血管阻力減少，舒張壓往往下降，表現(xiàn)為脈壓差增大，并可出現(xiàn)水沖脈、毛細血管搏動征以及在股動脈、肱動脈等處聽到槍擊音和杜氏二重音。

【追問】就是因為代謝旺盛嗎

【回答】學員xiaopinggai025，您好！您的問題答復如下：這么考慮，細胞代謝旺盛，肯定要求血管多給氧氣，那么血管的表達方式就是拼命擴張啊。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)