【提問(wèn)】孕20周后的稽留流產(chǎn)與死胎如何區(qū)別？

【回答】流產(chǎn)按時(shí)間分型：晚期流產(chǎn)指發(fā)生于12周后至不足28周者。

流產(chǎn)按臨床分型：稽留流產(chǎn)又稱(chēng)為過(guò)期流產(chǎn)或死胎。胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者，且孕產(chǎn)物一般多在癥狀產(chǎn)生后1-2個(gè)月內(nèi)排出。因此，皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個(gè)月尚未自然排出者，稱(chēng)為稽留流產(chǎn)---子宮卻不再增大或反而縮小。如已至妊娠中期，孕婦未感腹部增大，無(wú)胎動(dòng)，婦科檢查子宮頸口閉，子宮較妊娠月份小2個(gè)月以上，質(zhì)地不軟。

死胎指妊娠20周以后，胎兒在子宮內(nèi)死亡。但是胎兒在死亡的兩個(gè)星期之內(nèi)一般能自然娩出。

診斷上除了妊娠時(shí)間，還要以胎兒死亡時(shí)間，及癥狀體征比如子宮增大與妊娠月份是否相符、有無(wú)腹痛、陰道出血的癥狀、還有宮口開(kāi)閉情況來(lái)綜合分析。

臨床上在20周后診斷稽留流產(chǎn)的極少，在妊娠中晚期子宮增大及胎動(dòng)都比較明顯，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)消失或其它異常情況時(shí)，孕婦多會(huì)尋醫(yī)查因了，也不至于等到兩個(gè)月后才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)然個(gè)別除外。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)