【提問(wèn)】男性，68歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病、心功能不全

1、在住院期間出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現(xiàn)哪項(xiàng)心電圖異常需立即處理

A、I度AVB

B、非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C、竇性心動(dòng)過(guò)緩，心室率54次/分

D、CRBBB

E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

2、停用洋地黃后心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力

A、多巴胺

B、多巴酚丁胺

C、異丙腎上腺素

D、硝普鈉

E、ACEI

為什么選EB

【回答】陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速可能會(huì)導(dǎo)致室顫，故應(yīng)該處理。多巴酚丁胺的作用是：正性肌力作用比多巴胺強(qiáng)，對(duì)β2-受體和α-受體興奮性較弱。治療量能增加心肌收縮力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈壓，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)。停用洋地黃后心衰仍明顯，考慮首選。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)