【提問】實(shí)驗(yàn)室檢查顯示中性粒細(xì)胞多，不是細(xì)菌感染嗎？

【回答】學(xué)員ZHR971112，您好！您的問題答復(fù)如下：

中性粒細(xì)胞比值增多，常提示有細(xì)菌感染，但細(xì)菌感染并不是中性粒細(xì)胞增多的唯一原因，此題要結(jié)合癥狀，體征及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析，不能只抓住一點(diǎn)就下結(jié)論，另附：腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱，是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，主要表現(xiàn)是休克、出血、腎衰醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【追問】可是出血熱是低血壓休克啊，病例中是高血壓啊

【回答】學(xué)員zuo2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好?；颊咭呀?jīng)出現(xiàn)休克，題干說5天后在某地醫(yī)院診斷為敗血癥休克。已經(jīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)液處理。此時(shí)可以休克已經(jīng)有所糾正。故可能血壓正常。

【追問】發(fā)熱 出血 腎損還是休克 出血 腎損?

【回答】學(xué)員bs30，您好！您的問題答復(fù)如下：

應(yīng)該是發(fā)熱、出血、腎損害

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【追問】流行性出血熱與鉤端螺旋體鑒別？

【回答】學(xué)員wangliangjun520，您好！您的問題答復(fù)如下：

流行性出血熱 急起發(fā)熱、頭痛、腰痛、眼眶痛；顏面、頸與上胸部充血，球結(jié)合膜充血水腫，肩背部出血點(diǎn)呈搔抓樣。有明顯的發(fā)熱、低血壓休克、少尿等典型的5期經(jīng)過。外周血白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞增高，異性淋巴細(xì)胞增多。尿中有大量的蛋白、紅細(xì)胞，白細(xì)胞與管型。

鉤端螺旋體病：潛伏期2～20日平均10日。

(一)流感傷寒型:約60～80%鉤體病屬于此型特點(diǎn)為：1.發(fā)熱2.肌肉疼痛3.乏力4.眼結(jié)合膜充血5.腓腸肌壓痛6.表淺淋巴結(jié)腫大與壓痛于發(fā)病第2日即可出現(xiàn)。

(二)肺出血型：為本病病情最重病死率最高的一型。

(三)黃疸出血型：早期表現(xiàn)同流感傷寒型

(四)腦膜腦炎型:起病后2～3日左右出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、嗜睡譫妄、或昏迷，部分患者有抽搐出現(xiàn)癱瘓等，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征與布氏征均陽性

(五)腎功能衰竭型：各型鉤體病人都有不同程度腎臟損害的表現(xiàn)如尿中有蛋白，紅細(xì)胞、白細(xì)胞與管型多可恢復(fù)正常。

【追問】發(fā)病季節(jié)不對(duì)啊

【回答】學(xué)員f877195608，您好！您的問題答復(fù)如下：

發(fā)病季節(jié)只是相對(duì)而言，不能局限于此。

【追問】鉤端螺旋體病一定有淋巴結(jié)腫大？

【回答】學(xué)員yuwiii，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---傳染病、性傳播疾病