【提問】1.男性，55歲，進(jìn)行性吞咽困難7個(gè)月，近20天只能經(jīng)少量牛奶。查體：明顯消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)，X線食管造影見中下段食管有8cm狹窄，粘膜不規(guī)律，上段食管輕度擴(kuò)張，其治療方法是什么？

2.因?yàn)?a href="http://cddzsc.cn/jibing/weikuiyang/" target="_blank" title="胃潰瘍" class="hotLink">胃潰瘍做胃大部切除術(shù)的面積應(yīng)是百分之多少？

3.什么叫空腸綜合征？其主要表現(xiàn)是什么？

【回答】學(xué)員shx19991201，您好！您的問題答復(fù)如下：

1.男性，55歲，進(jìn)行性吞咽困難7個(gè)月，近20天只能經(jīng)少量牛奶。查體：明顯消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)，X線食管造影見中下段食管有8cm狹窄，粘膜不規(guī)律，上段食管輕度擴(kuò)張，其治療方法是什么？

該題治療方法首選胃造瘺。

胃造瘺術(shù)適應(yīng)癥

1.食管癌不能手術(shù)切除者，可作為一種減輕癥狀的手術(shù)。估計(jì)生存期長(zhǎng)于3個(gè)月者，可行永久性胃造瘺術(shù)；生存期短于3個(gè)月者，則行暫時(shí)性胃造瘺術(shù)。

2.食管良性狹窄病人，可行暫時(shí)性胃造瘺術(shù)作為準(zhǔn)備手術(shù)，以利后來的徹底手術(shù)或擴(kuò)張治療。

3.某些特殊的腹部大手術(shù)病人，術(shù)后作暫時(shí)性胃造瘺術(shù)，早期用以減壓，以后可用以喂飼，幫助病人康復(fù)。

2.因?yàn)?a href="http://cddzsc.cn/jibing/weikuiyang/" target="_blank" title="胃潰瘍" class="hotLink">胃潰瘍做胃大部切除術(shù)的面積應(yīng)是百分之多少？

1.胃潰瘍的手術(shù)指征

① 包括抗HP措施在內(nèi)的嚴(yán)格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍，如潰瘍不愈合或短期復(fù)發(fā)；

② 發(fā)生出血、幽門梗阻、穿孔及穿透至胃壁外者；

③ 潰瘍巨大（直徑>2.5cm）或高位潰瘍

④ 胃十二指腸復(fù)合性潰瘍；

⑤ 不能除外惡變或已惡變。

3.什么叫空腸綜合征？其主要表現(xiàn)是什么？

胃術(shù)后近端空腸綜合征也就是慢性不完全性輸入段梗阻，多因輸入空腸袢過長(zhǎng)扭曲，膽汁、胰液、腸液不能及時(shí)排空而大量潴留，當(dāng)進(jìn)食刺激短期內(nèi)膽胰液大量增加，致使輸入空腸袢發(fā)生強(qiáng)烈收縮，大量腸內(nèi)容物涌入胃內(nèi)，引起上腹脹痛或絞痛和噴射狀嘔吐，吐出大量不含食物的膽、胰液，吐后癥狀暫時(shí)緩解。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)