【提問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)為什么說(shuō)氫氯噻嗪只影響腎對(duì)尿的稀釋功能而不影響尿濃縮功能

而呋塞米影響腎對(duì)尿的稀釋功能和尿濃縮功能？

請(qǐng)問(wèn)為什么？這和腎臟尿的濃縮和稀釋有啥關(guān)系嗎？

請(qǐng)老師詳細(xì)解答，謝謝！

【回答】學(xué)員xuxuivy106，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）屬高效利尿藥，抑制髓袢升支粗段Na －K －2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)，降低尿的稀釋和濃縮功能產(chǎn)生利尿作用。其特點(diǎn)是作用強(qiáng)、起效快、維持時(shí)間短。

氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠(yuǎn)曲小管近端Na 和Cl-的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用.

主要是腎小管的重吸收機(jī)制不同。具體的部位不同，髓袢升支粗段，造成稀釋和利尿的作用。髓袢遠(yuǎn)曲小管，造成稀釋作用。

祝您學(xué)習(xí)愉快

【追問(wèn)】老師對(duì)呋塞米如何降低尿的濃縮功能不太明白，請(qǐng)老師講解，謝謝？

【回答】學(xué)員xuxuivy106，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

呋塞米

①通過(guò)阻斷髓袢升支粗段Na+㎏+?2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體蛋白，增高尿Na+、K+、Cl-濃度，排出增加。同時(shí)使髓質(zhì)間液的高滲狀態(tài)不能形成, 因而抑制了腎對(duì)原尿的稀釋和濃縮功能，進(jìn)而排出大量近于等滲的尿液。

②呋塞米尚能擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，增加腎血流量，改變腎皮質(zhì)內(nèi)血流分布，使腎髓質(zhì)血流量增加。可能與本藥促進(jìn)PGE合成有關(guān)。在內(nèi)源性腎功能受損情況下可發(fā)揮保護(hù)作用，對(duì)急性腎衰竭有利，是預(yù)防急性腎衰竭的理論基礎(chǔ)。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)