【提問】診斷性腹腔穿刺，有不凝固血液，血液為何不凝固？

【回答】學(xué)員lanxingyu8076，您好！您的問題答復(fù)如下：腹膜能分泌一種阻止血液凝固的物質(zhì)，所以不能抽出不凝血就說明有內(nèi)臟出血，這樣就排除了因為刺入血管所致的了。

【追問】腹穿不凝血就一定是脾破裂么？ 外傷史不是更確切么

【回答】學(xué)員longy911，您好！您的問題答復(fù)如下：

這道題有的資料上選A，但是相對于來說，E更準(zhǔn)確些。

常見腹部內(nèi)臟損傷

脾破裂：在各種腹部損傷中占40%～50%。

1.有中央型破裂（破在脾實質(zhì)深部）、被膜下破裂（破在脾實質(zhì)周邊部）和真性破裂（破損累及被膜）等三種。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，臨床上并無明顯出血征象。

2.臨床所見的85%為真性破裂，有時在裂口對應(yīng)部位有下位肋骨骨折的存在。出血量大，病人可迅速出現(xiàn)休克。如撕裂脾蒂，可造成未及搶救已致死亡。呈左肩放射性痛。診斷外傷性脾破裂最重要的是：診斷性腹腔穿刺，有不凝固血液。

3.手術(shù)方式：成年人以脾切除為主要方式；兒童在情況允許的前提下，提倡進(jìn)行保脾手術(shù)。

【追問】腹腔 穿刺為什么抽出來的是不凝血？shi :腹膜能分泌一種阻止血液凝固的物質(zhì)，所以不能抽出不凝血就說明有內(nèi)臟出血，這樣就排除了因為刺入血管所致的了么？

【回答】學(xué)員wxd19840505，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好，腹腔穿刺如果抽出來的是不凝血說明是腹腔內(nèi)的實質(zhì)性臟器出血哈，因為實質(zhì)性的臟器中有某種物質(zhì)會有去纖維蛋白作用使得血液不凝固（但是當(dāng)出血量很大很大時，它們的去纖維蛋白作用是一定的，發(fā)揮到了極致之后出的血就不能阻止它凝固了哈），也就是說如果腹腔內(nèi)其他內(nèi)臟破裂出血，血也不凝固，不僅僅是脾破裂。

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)