【提問(wèn)】尿膽原與尿膽紅素是什么關(guān)系?從哪來(lái)?

【回答】您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

咱們用最簡(jiǎn)單的話來(lái)分析記憶的話，您就記住，尿膽原就是膽紅素被腸道細(xì)菌分解后產(chǎn)生的，祝您復(fù)習(xí)順利！

【追問(wèn)】溶血性黃疸為什么沒(méi)有尿膽紅素？

【回答】您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

溶血性黃疸。主要是紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細(xì)胞受外源性因素?fù)p傷,使紅細(xì)胞遭到大量破壞,釋放出大量的血紅蛋白,致使血漿中非脂型膽紅素含量增多,超過(guò)肝細(xì)胞的處理能力則出現(xiàn)黃疸。

人的紅細(xì)胞的壽命一般為120天。紅細(xì)胞死亡后釋放的血紅蛋白經(jīng)分解產(chǎn)生間接膽紅素(I-Bil)，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素(D-Bil)，隨膽汁一起排入膽道，最后經(jīng)大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素(T-Bil)。上述的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，均可使人發(fā)生黃疸。如果紅細(xì)胞破壞過(guò)多，產(chǎn)生的間接膽紅素過(guò)多，肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，可以發(fā)生溶血性黃疸。

另外,脾臟機(jī)能亢進(jìn)時(shí),使紅細(xì)胞破壞，由于大量紅細(xì)胞的破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過(guò)肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌能力，另一方面，由于溶血性造成的貧血，缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能、使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，超過(guò)正常的水平而出現(xiàn)黃疸。

【追問(wèn)】尿膽紅素從哪來(lái)？如何產(chǎn)生的？

尿膽紅素是血液當(dāng)中的間接膽紅素經(jīng)過(guò)腎臟濾過(guò)產(chǎn)生的嗎?

【回答】您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

老舊的紅細(xì)胞在肝臟或脾臟會(huì)遭到破壞.此時(shí)紅細(xì)胞中的血紅素會(huì)變成所謂的膽紅素,含在膽汁中排泄到腸內(nèi).在腸內(nèi)會(huì)被腸內(nèi)細(xì)菌所分解而變成尿膽原.尿膽原大部分會(huì)與糞便一起排泄出體外,但一部分會(huì)由腸壁吸收回到肝臟,再?gòu)母闻K進(jìn)入腎臟或血液中,與尿液一起排泄.接觸空氣后變?yōu)槟蚰懰?。但?因肝臟障礙或紅細(xì)胞損壞引起溶血時(shí),尿液中的尿膽原就會(huì)變多.人們常說(shuō)“肝臟不好的人尿液會(huì)變濃”,這就是因尿中膽質(zhì)原變濃所致.尿膽原是由膽紅素變化而來(lái),所以血液中的膽紅素值變高時(shí),就會(huì)出現(xiàn)黃疸,如排出不受阻的話,尿膽原的值也會(huì)變高

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---病理學(xué)