【提問】

1、房室結(jié)和竇房結(jié)的區(qū)別？以及各自的作用，雷同點和區(qū)別點。

2、房室結(jié)和竇房結(jié)只有右心才有嗎？左心有沒有。

【回答】您好！您的問題答復(fù)如下：

房室結(jié)是哺乳類動物心臟的一種特殊心肌，是構(gòu)成房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的開始部分。位于右心房背壁冠狀靜脈竇開口附近，連接著房室束。肌纖維的形態(tài)不如固有心肌纖維規(guī)則而且較細(xì)。其周圍有很多血管和神經(jīng)纖維。心房的興奮傳到這里，然后再進(jìn)一步通過房室束傳到蒲金野氏纖維。在正常情況下，由于心房的興奮而引起該部的活動，但是在心房不引起興奮時，該部分也能夠周期地發(fā)現(xiàn)自發(fā)興奮。這是第二次沖動，但其興奮的傳導(dǎo)速度是相當(dāng)慢的。

竇房結(jié)是個卵圓形的柱體（成人的竇房結(jié)體積約為15mm×5mm×1.5mm），位于右心房外膜上，上腔靜脈進(jìn)入右心房后。它是由一組組染色淺淡，紋路很稀疏，并含有染色較深的胞核的“P”細(xì)胞組成，這一組P細(xì)胞由膠原性、彈性及網(wǎng)織纖維包裹而形成竇房結(jié)。這些P細(xì)胞就是竇房結(jié)自博細(xì)胞，它們是心臟中最高級的起搏組織，又這里發(fā)出協(xié)調(diào)的“竇性組織激動”。這些P細(xì)胞群與心房之間存在著一些移形細(xì)胞，樂意直接將激動傳入心房。竇房結(jié)內(nèi)含有豐富的神經(jīng)纖維。從組織化分析中也可以發(fā)現(xiàn)竇房結(jié)內(nèi)的兒茶酚胺含量很高，同時存在著高度的抗乙酰膽堿活性。這些都說明竇房結(jié)自發(fā)的除極發(fā)生的激動外，其功能必然接受交感及副交感神經(jīng)的控制。竇房結(jié)的血液供應(yīng)由橫貫該結(jié)中心的一條竇房結(jié)動脈供應(yīng)，這條動脈多數(shù)人（65%）來自右冠狀動脈，而在另一部分（35%），此動脈卻來自左冠狀動脈的回旋支。此外，竇房結(jié)的周圍還有很多來自左.右冠狀動脈的細(xì)小動脈的形成左.冠狀動脈間吻合，也供給竇房結(jié)以及其邊緣組織的血液。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)