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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》第25期

1.無菌操作下導(dǎo)尿,一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過多少

A.200ml     B.500ml      C.1000ml

D.2000ml    E.以上都不對

【答案】C

【解析】手術(shù)后發(fā)生尿潴留的常見原因?yàn)椋喝榛蜓楹笈拍蚍瓷涫芤种?;直腸肛門手術(shù)后疼痛致膀胱括約肌痙攣;病人不習(xí)慣臥床排尿等。處理方法有誘導(dǎo)排尿、改變體位、給予止痛劑、局部熱敷、針刺療法或必要時(shí)在嚴(yán)格無菌操作下導(dǎo)尿,一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過1000ml,否則留置導(dǎo)尿管。

2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括

A.T3、T4測定        B.喉鏡檢查        C.控制心率

D.給予氫化可的松    E.測基礎(chǔ)代謝率

【答案】D

【解析】術(shù)前必須的檢查 ①測定基礎(chǔ)代謝。按以下公式計(jì)算:基礎(chǔ)代謝率(BMR)=(脈率+脈壓)-111(此處的脈壓計(jì)量單位仍按mmHg計(jì))?;A(chǔ)代謝正常為±10%,+20%~30%為輕度甲亢,+30%~60%為中度甲亢,+60%以上為重度甲亢。②頸部X線檢查。③心電圖檢查④喉鏡檢查。⑤測定血清鈣、磷。

3.關(guān)于顱內(nèi)壓升高患者生命體征的描述不正確的是

A.體溫升高           B.呼吸減慢           C.心率、脈搏減慢

D.血壓先升高再降低   E.以上敘述都不對

【答案】E

【解析】早期表現(xiàn)為血壓高、脈搏慢、呼吸慢(兩慢一高),繼而呼吸淺促或潮式呼吸、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù),最終呼吸心跳停止,這些稱庫欣(Cushing)反應(yīng)。

4.男,30歲,突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時(shí),體檢:全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是

A.膈下膿腫         B.腸間膿腫        C.盆腔膿腫

D.脾破裂           E.胃十二指腸穿孔

【答案】E

【解析】胃十二指腸急性穿孔的診斷:①潰瘍病史;②癥狀:上腹部刀割樣持續(xù)性痛,且很快波及全腹,體溫上升;③體征:板狀腹,伴壓痛、反跳痛,肝濁音界常消失,有移動(dòng)性濁音,晚期因腸麻痹而全腹膨脹,腸鳴音消失。④輔助檢查:白細(xì)胞升高,站立位X線透視可見膈下游離氣體,腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。

5.前列腺增生的早期表現(xiàn)是

A.尿頻            B.排尿困難           C.血尿

D.尿流中斷        E.尿痛

【答案】A

【解析】尿頻早期因前列腺充血刺激而出現(xiàn)夜尿頻,隨梗阻加重,殘余尿量增多,膀胱有效容量下降而尿頻加重。

6.急性乳腺炎最常見的致病菌是

A.溶血性鏈球菌       B.肺炎球菌       C.白色葡萄球菌

D.厭氧菌             E.金黃色葡萄球菌

【答案】E

【解析】致病菌以金黃色葡萄球菌為主,鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程度的下降,初產(chǎn)婦女皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷,且缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)易至乳汁淤積,繼發(fā)感染。細(xì)菌主要經(jīng)乳頭破損皸裂處沿淋巴管入侵,亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管,在淤積的乳汁中生長繁殖,引起化膿性感染。

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