醫(yī)學教育網2012年外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》第22期

2012-05-04 09:09 醫(yī)學教育網

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1.下列哪些病人不應該懷疑肺癌

A.出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效

B.持續(xù)或反復在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者

C.局限而固定的喘鳴音或濕羅音，隨咳嗽而改變者

D.原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者

E.近期出現(xiàn)原因不明的四肢關節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者

【答案】C

【解析】肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識和及時檢查以及醫(yī)務人員對肺癌早期征象的高度警惕相關。凡年齡在40歲以上，尤其有長期吸煙史者，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時應高度懷疑肺癌的可能性：出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變者；持續(xù)或反復在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者；局限性而固定的喘鳴音或濕啰音，不因咳嗽而改變者；反復發(fā)生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者；原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者；X線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫，或單側肺門陰影增大，或孤立的圓形病灶；在有效抗結核藥物治療下，原有結核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質發(fā)生改變或附近出現(xiàn)新結節(jié)、團塊狀病灶；無中毒癥狀的胸腔積液，增長快，尤以血性者；近期出現(xiàn)原因不明的四肢關節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者。

2.關于股骨頸骨折的描述不正確的是

A.好發(fā)于老年女性

B.囊內的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死

C.患肢多呈短縮、外旋、內收畸形，大轉子上移

D.內收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高

E.一般需要手術切開復位內固定

【答案】D

【解析】股骨頸骨折常因扭轉跌倒時，一側臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見。按骨折線的部位可分為頭下型、經頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關節(jié)囊內，稱囊內骨折，后一類型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應差、愈合慢，加之常復位不良、內固定質量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內的頭下型骨折。根據X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角（Pauwel角），大于50°者稱內收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。

3.闌尾切除術后最常見的并發(fā)癥是

A.切口感染 B.切口出血 C.闌尾殘端瘺 D.盆腔膿腫 E.腸梗阻

【答案】A

【解析】術后并發(fā)癥：①腹腔出血；②切口感染；③粘連性腸梗阻；④闌尾殘株炎；⑤糞瘺。

4.一般手術手術區(qū)皮膚的準備（備皮），一般是提前幾天

A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天

【答案】A

【解析】手術區(qū)皮膚的準備（備皮），術前1日手術區(qū)皮膚剃毛。

5.最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標是

A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮膚彈性差 E.以上都不是

【答案】A

【解析】高滲性脫水細胞內液脫水重于細胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經系統(tǒng)癥狀。