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支氣管擴張的臨床表現(xiàn)和輔助檢查

2009-08-12 19:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  支氣管擴張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴張。它是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥。主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素?;颊叨嘤型曷檎?a href="http://cddzsc.cn/jibing/bairike/" target="_blank" title="百日咳" class="hotLink">百日咳或支氣管肺炎等病史。隨著人民生活的改善,麻疹百日咳疫苗的預防接種,以及抗生素的應用等,本病已明顯減少

  臨床表現(xiàn): 

  (一)癥狀

  1.慢性咳嗽

  2.大量膿痰:每日痰量可多達數(shù)百毫升,多呈膿性,靜置后可分三層。如有厭氧菌感染,痰有惡臭。

  3.反復咯血:為本病常見癥狀,呈間歇性,咯血量多少不定,多者咯血達數(shù)百毫升,部分病人平時可無咳嗽,唯一癥狀為反復咯血,即所謂“干性支氣管擴張癥”,常繼發(fā)于肺結(jié)核病所致的上葉病變。

  4.慢性感染中毒癥狀:發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等。

  (二)體征

  1.早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體征。

  2.病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。

  3.慢性病例可有杵狀指(趾);發(fā)紺。

  三、輔助檢查

  (一)影像學檢查

  1.胸部平片:可正?;蚍渭y理增粗、紊亂。病變典型時,可有蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影。

  2.胸部CT:尤其是高分辨率CT對確診有重要意義,病變處支氣管可呈囊狀、柱狀或囊柱狀改變。

  (二)纖維支氣管鏡檢查:可發(fā)現(xiàn)出血部位,查明支氣管有無腫瘤、異物等,有助于明確診斷。

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