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考點：大葉性肺炎與小葉性肺炎對比

經(jīng)典例題

一男性患者35歲，3天前受涼后頭痛，畏寒，繼而高熱，咳嗽，咯鐵銹色痰，左側(cè)胸痛，氣急不能平臥，X線檢查：左肺下葉可見大片陰影。應(yīng)診斷為

A.肺轉(zhuǎn)移瘤

B.肺出血腎炎綜合征

C.肺癌繼發(fā)感染

D.大葉性肺炎

E.支氣管擴張癥

【正確答案】D

【答案解析】大葉性肺炎是由肺炎雙球菌等細菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。本病多見于青壯年，起病急，多伴有寒戰(zhàn)、高熱。呈急性病容，呼吸頻速，鼻翼扇動，咳嗽，但痰量不多，典型的呈鐵銹色。病變累及胸膜時，可有劇烈胸痛。實驗室檢查，白細胞總數(shù)及分葉白細胞數(shù)明顯增多。

體檢在充血期時征象不多，可有呼吸音減弱，輕度叩診濁音等；實變期則呈典型的肺炎表現(xiàn)如叩診濁音、語顫增強等；消散期，實變體征逐漸減少，啰音消失。