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賁門(mén)失弛緩癥臨床表現(xiàn)及診斷

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  賁門(mén)失弛緩癥多見(jiàn)于20-50歲青、壯年,病程多較長(zhǎng)。主要癥狀為吞咽困難,時(shí)輕時(shí)重,與精神因素及進(jìn)食生冷食物有關(guān)。嘔吐多在進(jìn)食后20-30分鐘內(nèi)發(fā)生,可將前一餐或隔夜食物吐出??梢蚴澄锓戳?、誤吸而引起反復(fù)發(fā)作的肺炎、氣管炎、甚至支氣管擴(kuò)張或肺膿腫。嚴(yán)重者可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,部分病人感胸骨后或季肋部疼痛。吞鋇見(jiàn)食管擴(kuò)張,食管蠕動(dòng)減弱,食管末端狹窄呈鳥(niǎo)嘴狀,狹窄部粘膜光滑。Henderson等將食管擴(kuò)張分為三級(jí):Ⅰ級(jí)(輕度),食管直徑小于4cm;Ⅱ級(jí)(中度),食管直徑4-6cm;Ⅲ級(jí)(重度),食管直徑大于6cm,甚至彎曲呈S形。食管動(dòng)力學(xué)檢測(cè)見(jiàn)食管蠕動(dòng)波無(wú)規(guī)律、振幅小,食管末端括約肌壓力大多在正常范圍。食管鏡檢查僅在不能排除食管器質(zhì)性狹窄或腫瘤時(shí)進(jìn)行,可見(jiàn)食管擴(kuò)張,有食物和液體潴留,賁門(mén)部閉合,但食管鏡可通過(guò)。放射性核素閃爍照相可見(jiàn)吞咽之液團(tuán)通過(guò)延遲、潴留,并在近遠(yuǎn)端之間來(lái)回?cái)[。

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