急性有機磷農藥中毒是臨床常見的危重急癥。一旦中毒，發(fā)病急，來勢猛，病情重，如不及時搶救，后果不堪設想。搶救有機磷農藥中毒的成敗關鍵取決于洗胃是否及時和徹底。我院從1984～2002年8月共收治急性有機磷農藥中毒172例，經洗胃及綜合治療后，治愈率達86.7%，現就洗胃問題作以下總結。

　　1 洗胃時機

　　凡誤服有機磷農藥患者，不論時間長短，病情輕重，有無并發(fā)癥或疑似服毒但無中毒癥狀者均應盡快洗胃。一般認為胃排空時間為4～6h，但經驗證明，有些病例超過24h的嘔吐物或洗胃液仍有有機磷農藥味。有報告服毒11天后尸檢胃腸仍有明顯農藥氣味，故不應以服毒時間較長而放棄洗胃。

　　2 體位選擇

　　一般取左側臥位，頭低于腰部，使口腔位置低于喉頭，以減少胃內容物進入腸腔，防止胃液誤入氣管，引起窒息。此外，洗胃時宜變換體位數次，按摩胃區(qū)，利于清除胃腔皺襞中毒物，否則“盲區(qū)”不易洗凈。

　　3 胃管與洗胃方式

　　一般選用粗大者，經口腔入胃約50cm并確認胃管入胃內，均應先抽后沖進行洗胃。對較重患者，胃管應保留，必要時重新沖洗。一旦出現呼吸、心跳驟停，應立即停止洗胃，進行心肺復蘇。

　　4 洗胃液的選用

　　洗胃液的選用應以方便及時取用為原則，如溫清水、生理鹽水。服毒種類不詳者，一般用溫清水。因為1605、1059、敵敵畏、樂果等中毒者禁用1/5000高錳酸鉀液，敵百蟲禁用蘇打水。

　　5 洗胃液溫度

　　通常以30～38℃為宜，水溫偏高，促進毒物胃內吸收;水溫偏低，刺激胃壁，促進腸蠕動，使毒物快速進入小腸，增加毒物吸收機會。

　　6 洗胃液注入量

　　每次灌入量以300～500ml為宜，胃液過多引起胃擴張，胃內壓上升，幽門括約肌開放，使毒物進入小腸，增加毒物吸收;胃液注入過少不易與胃內容物混合而排出。每次灌液后盡量排出，應注意灌入量與抽出量平衡，以免引起水中毒，如此反復灌洗直至抽出液與灌入液顏色相同，無農藥味，洗胃液的總量無具體規(guī)定，一般約需2～3萬ml。

　　7 洗胃并發(fā)癥

　　洗胃時可引起吸入性肺炎、胃出血、胃穿孔、窒息、水電解質紊亂及心搏驟停等并發(fā)癥，為此，針對這些并發(fā)癥，應積極有效地綜合處理及預防，減少并發(fā)癥，降低死亡率。

　　8 洗胃禁忌證

　　深度昏迷時，洗胃有引起吸入性肺炎的可能，當服毒量大，病情危重或插管失敗者可考慮剖腹切開洗胃。休克、低血壓者應慎洗胃。