為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了腎結(jié)核的診斷檢查如下：

1.尿液常規(guī)檢查

尿液經(jīng)常呈酸性反應(yīng)，含少量蛋白，大多數(shù)病人顯微鏡下可見到有少量或中等量的紅細(xì)胞和白細(xì)胞。但是在發(fā)生混合性尿路感染時(shí)則尿液可呈堿性反應(yīng)，鏡下可見大量的白細(xì)胞或膿細(xì)胞。

2.尿普通細(xì)菌培養(yǎng)

腎結(jié)核是泌尿系的特異性感染。尿普通細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)為陰性。但有相當(dāng)部分的腎結(jié)核病人存在泌尿系的混合性感染，尿液普通細(xì)菌培養(yǎng)可陽(yáng)性，據(jù)報(bào)告腎結(jié)核伴有混合性尿路感染者可達(dá)1/3～1/2.

3.尿液結(jié)核桿菌檢查

（1）24小時(shí)尿液抗酸桿菌檢查 結(jié)核桿菌是抗酸桿菌中的一種。24小時(shí)尿液濃縮作直接涂片抗酸染色后作抗酸桿菌檢查，方法簡(jiǎn)單，結(jié)果迅速，陽(yáng)性率可達(dá)50%～70%，但包皮垢桿菌、草分支桿菌也是經(jīng)常在尿液中存在的抗酸桿菌，因此尿液中的抗酸桿菌并不等于結(jié)核桿菌。但是反復(fù)多次的這種檢查，均能找到同樣的抗酸桿菌，并且結(jié)合臨床病史與特征的參考，對(duì)腎結(jié)核的診斷有一定的參考意義。

（2）尿結(jié)核菌培養(yǎng) 尿結(jié)核菌培養(yǎng)對(duì)腎結(jié)核的診斷有決定作用。尿液培養(yǎng)結(jié)核菌陽(yáng)性，即可肯定腎結(jié)核的診斷。但培養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)，需1～2個(gè)月才能得到結(jié)果，其陽(yáng)性率可高達(dá)90%.

（3）尿結(jié)核菌動(dòng)物接種 尿結(jié)核菌動(dòng)物接種的結(jié)果診斷腎結(jié)核的價(jià)值極高，可作為腎結(jié)核診斷的依據(jù)，其陽(yáng)性率高達(dá)90%以上。但費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，需2個(gè)月才能得結(jié)果。

（4）尿TB-DNA-PCR 特異性、敏感性高，可檢出1-10個(gè)細(xì)菌，但假陽(yáng)性率高，陰性意義較大。

4.尿液結(jié)核IgG抗體測(cè)定

國(guó)內(nèi)報(bào)道以聚合OT為抗原，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定尿液中結(jié)核IgG抗體，腎結(jié)核病人尿液中具有結(jié)核IgG抗體，陽(yáng)性率可達(dá)89.1%，但陽(yáng)性只提示既往有結(jié)核感染，特異性差。

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