知識(shí)點(diǎn)23：

【典型例題】

女，20歲。無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)輕度受限1周。查體：： T 36.6℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 100/70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率70次/分，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，右大腿下端外側(cè)壓痛，皮溫?zé)o明顯異常。右股骨X線片：右股骨遠(yuǎn)端外側(cè)溶骨輕度性破壞、呈肥皂泡樣改變。最可能的診斷是

A.骨軟骨瘤

B.骨巨細(xì)胞瘤

C.骨結(jié)核

D.骨囊腫

E.骨肉瘤

【答案】B

【解析】骨巨細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)及診斷

1.是一種交界性或行為不確定的骨腫瘤，可分為巨細(xì)胞瘤和惡性巨細(xì)胞瘤。

2.好發(fā)年齡20～40歲，女性多于男性，好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端。

3.主要癥狀為疼痛和腫脹，與病情發(fā)展相關(guān)。局部包塊壓之有乒乓球樣感覺和壓痛，若侵及關(guān)節(jié)軟骨，可影響關(guān)節(jié)功能。

4.典型X線表現(xiàn)為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應(yīng)，病灶膨脹性生長，骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡樣改變。侵襲性強(qiáng)的腫瘤可致病理性骨折。

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