腦出血的輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防是臨床醫(yī)師資格考試中精神神經(jīng)系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理具體內(nèi)容如下：

1.腦出血的診斷與鑒別診斷

（1）診斷：中老年高血壓病患者在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀，以及嚴(yán)重頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙等，常高度提示腦出血可能，CT可確診急性期可見(jiàn)高密度血腫。

（2）鑒別診斷

1）高血壓性殼核、丘腦及腦葉出血：應(yīng)與腦梗死，特別是與腦栓塞后出血鑒別，CT可明確診斷。小腦出血可酷似腦干或小腦梗死，MRI可確診。

2）外傷性腦出血：通常有明確的外傷史，CT可顯示血腫。

3）腦腫瘤：可引起腦出血、卒中，常表現(xiàn)慢性病程突然加重。血液病常有相應(yīng)的病史或治療史。CT、MRI、MRA、DSA可確診。

2.急性期治療方法

（1）內(nèi)科治療：患者臥床，保持安靜。重癥應(yīng)嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生命體征，注意瞳孔和意識(shí)變化。保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。

①緊急處理血壓；

②控制血管源性腦水腫；

③如有必要可早期（＜3小時(shí)）給予抗纖溶藥物；

④保證營(yíng)養(yǎng)和維持水電解質(zhì)平衡；

⑤防治并發(fā)癥。

（2）外科治療。

高血壓顱內(nèi)血腫手術(shù)適應(yīng)證：自在發(fā)病后6～24h內(nèi)進(jìn)行，適應(yīng)證為：

①小腦出血血腫＞10ml、可考慮手術(shù)治療；血腫＞20ml或有腦干受壓征應(yīng)緊急手術(shù)；

②殼核出血血腫＞40ml，顱內(nèi)壓增高可能形成腦疝者；

③重癥腦室出血導(dǎo)致梗阻性腦積水。

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