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狹窄骨盆的診斷：

（1）估計(jì)頭盆關(guān)系：適于臨產(chǎn)胎頭仍未入盆者。檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推壓：

1）胎頭跨恥征陰性：胎頭低于恥骨聯(lián)合平面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱。

2）胎頭跨恥征可疑陽(yáng)性：胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面，表示可疑頭盆不稱。

3）胎頭跨恥征陽(yáng)性：胎頭高于恥骨聯(lián)合平面，表示頭盆明顯不稱。

（2）骨盆測(cè)量

1）骨盆外測(cè)量：

①骶恥外徑＜18cm為扁平骨盆；

②坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，坐骨切跡＜2橫指，恥骨弓角度＜90°，為漏斗型骨盆。

2）骨盆內(nèi)測(cè)量：

①對(duì)角徑＜11.5cm屬扁平骨盆；

②坐骨棘間徑＜10cm屬中骨盆平面狹窄；

③坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，與出口后矢狀徑之和＜15cm，屬骨盆出口平面狹窄。

分娩方式的決定：

（1）一般處理：安慰產(chǎn)婦，保證營(yíng)養(yǎng)及水分的攝入，必要時(shí)補(bǔ)液。監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)弱，勤聽(tīng)胎心及檢查胎先露部下降及宮口擴(kuò)張程度。

（2）骨盆入口平面狹窄的處理

1）明顯頭盆不稱（骶恥外徑≤16cm，對(duì)角徑≤9.5cm，骨盆入口前后徑≤8.Ocm）：胎頭跨恥征陽(yáng)性，足月活胎不能入盆，應(yīng)在臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)。

2）輕度頭盆不稱（骶恥外徑16.5～17.5cm，骨盆入口前后徑8.5～9.5cm，對(duì)角徑10.0～11.0cm）：足月、體重＜3000g、胎心率及產(chǎn)力正常，應(yīng)試產(chǎn)：①胎膜未破者，宮口擴(kuò)張3cm時(shí)人工破膜，試產(chǎn)2～4小時(shí)，胎頭仍不入盆，或有胎兒窘迫征象，應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)；②胎膜已破者，為減少感染應(yīng)適當(dāng)縮短試產(chǎn)時(shí)間。

（3）中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理

1）中骨盆平面狹窄：胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。①宮口開(kāi)全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低，經(jīng)陰道助產(chǎn)；②胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)剖宮產(chǎn)。

2）骨盆出口平面狹窄：不進(jìn)行陰道試產(chǎn)。出口橫徑與出口后矢狀徑之和＞15cm時(shí)，多能經(jīng)陰道分娩。兩者之和＜15cm，足月胎兒不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

（4）骨盆三個(gè)平面狹窄的處理：主要是均小骨盆。估計(jì)胎兒不大，胎位正常，頭盆相稱，宮縮好，可以試產(chǎn)。胎兒較大，明顯頭盆不稱，胎兒不能通過(guò)產(chǎn)道，應(yīng)盡早剖宮產(chǎn)。

（5）畸形骨盆的處理：畸形嚴(yán)重、明顯頭盆不稱者，應(yīng)及早剖宮產(chǎn)。

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